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背景:乳腺癌病灶中激素受体和HER-2及ki-67等标志物的表达水平是乳腺癌分型及全身治疗方案制定的指导性指标。以往我们认为复发/转移灶与原发肿瘤具有一致的分子分型,然而对转移/复发灶重新进行免疫组化评估发现结果与原发病灶存在一定的差异,对术后出现复发/转移的乳腺癌患者再次进行免疫组化评估是目前较为普遍的做法。而对于同期同侧腋窝淋巴结转移灶是否需要单独进行免疫组化评估目前尚无统一意见。方法:本文收集了 2015年1月1日至2017年2月28日在浙江大学医学院附属第二医院经治的病理学确诊的除同期同侧腋窝淋巴结转移外无他处转移的女性乳腺癌患者的临床病理资料。通过比较乳腺原发肿块及同期同侧腋窝淋巴结转移灶的ER、PR、Her-2及ki-67的表达情况,统计其差异性与一致性。结果采用SPSS Statistics 19.0软件分析,P<0.05表示有统计学意义。结果:1.在研究的95例患者中,ER在原发灶及同期同侧腋窝淋巴结转移灶中的表达呈现高度一致性,即所有患者的ER表达在原发和腋窝淋巴结中一致。PR由原发灶阳性转变为淋巴结转移灶阴性率为12.0%,由原发灶阴性转变为阳性率为11.5%,总变化率为12.6%。Her-2结果完备的75例患中,Her-2由原发灶阳性转变为腋窝淋巴结转移灶阴性率为4.0%,由阴性转变为阳性率为4.0%,Her-2总变化率为4.0%。93例ki-67结果完备的患者中,ki-67由原发灶阳性转变为腋窝淋巴结转移灶阴性率为19.7%,由阴性转变为阳性率为15.6%,总变化率为18.3%。上述表达变化无统计学差异(P>0.05)。2.按年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移个数分组分别将ER、PR、Her-2、ki-67进行不一致率分析,均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.ER、PR、Her-2、ki-67在乳腺癌原发灶与同期同侧腋窝淋巴结转移灶中的表达一致性较好,但均在不同程度上存在一定差异性,但差异无统计学意义且年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移个数对这些指标的变化无影响。2.PR、Her-2、ki-67均有从阳性转为阴性、阴性转为阳性的可能,而这些指标存在变化的情况对于治疗方案的制定可能更有意义,在临床过程中,仍建议行全面的病理检查,可能对于部分患者增加了治疗获益的可能性,对于标志物表达的变化的预测治疗疗效的作用仍需长期随访证实,期待大样本随访结果。