目的目前,随着数字减影三维重建技术(3D-DSA)在颅内动脉瘤的诊断治疗中所具有的优势,已逐渐被临床医生接受和认可,与常规数字减影血管造影(2D-DSA)进行对比,3D-DSA具有更高的诊断准确性,还可对患者动脉瘤自身形状及其与周围血管的关系清晰的显示,从而为制定合理的干预措施提供可靠的参考依据。而基于三维重建技术发展而来的双容积重建技术(DVR)对动脉瘤血管内栓塞效果的评估又具有更为明确的优势。因此,本研究通过探讨分析2D-DSA、3D-DSA对颅内动脉瘤的检出率、动脉瘤颈以及与周围血管的关系的显示以及各种检查时患者所接受的辐射剂量与对比剂使用剂量之间的差异,并对2D-DSA、3D-DSA与DVR在动脉瘤血管内栓塞术后应用效果进行对比,从而明确3D-DSA及DVR对脑内动脉瘤诊断以及血管内栓塞治疗的使用价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年12月同时行2D-DSA和3D-DSA检查的脑蛛网膜下腔出血患者138例,所有患者均使用2D-DSA及3D-DSA进行检查,检查结果由两位神经放射科医生和1位影像学技师独立判断,分别记录每位患者动脉瘤的检出情况、动脉瘤颈显示情况、患者检查辐射剂量以及对比剂的使用量。对2D-DSA与3D-DSA显示颅内动脉瘤情况进行对比分析,并采用3D-DSA检测最佳的动脉瘤显示角度,对于可采用介入治疗的患者依据检查结果行血管内栓塞治疗。对其中98例患者即刻性弹簧圈栓塞治疗,栓塞完成后即采用2D-DSA和3D-DSA以及DVR进行检查。结果138例SAH患者中的128例共检出162个动脉瘤,其中2D-DSA检出114名患者144个动脉瘤,三维DSA128例患者共检出162个动脉瘤。10例经DSA-2D诊断为动脉瘤,经DSA-3D证实为血管正常折返与漏斗样扩张;在DSA-2D中发现14例无动脉瘤,其中的18个经DSA-3D诊断为微动脉瘤。162枚动脉瘤中,其中直径>5mm的动脉瘤2D-DSA及3D-DSA均全部检出,没有统计学差异。通过DSA-3D可以清楚地显示162个动脉瘤颈段与其母血管的关系,2D-DSA只能清楚显示部分动脉瘤瘤颈部关系,两者对动脉瘤瘤颈及与毗邻血管之间的关系显示差异性比较具有统计学意义(Z=-6.708,P<0.01)。28枚直径<5mm的动脉瘤中,仅有10个采用DSA-2D检查检出,3D-DSA全部检出。DSA-2D、DSA-3D对动脉瘤诊断的敏感性分别为88.5%和100%。特异性分别为37.5%和100%。2D-DSA、3D-DSA两种检查方式的对比剂用量及两种检查时患者所接受的辐射剂量的统计学比较,差异均具有统计学意义。98枚动脉瘤栓塞后2D-DSA显示I级栓塞54个,II级32个,III级12个;3D-DSA显示依次为I级32个,II级40个,III级26个;DVR显示依次为I级28个,II级36个,III级34个;三组动脉瘤栓塞后残余程度差异有统计学意义(0.05