【摘 要】
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目的1构建腰椎融合术后患者居家功能锻炼依从性干预方案;2验证干预方案对腰椎融合术后患者功能锻炼依从性、自我效能、健康状况的应用效果。方法1 腰椎融合术后患者居家功能锻炼依从性干预方案的构建采用文献分析法阅读和分析国内外关于腰椎融合术后患者居家功能锻炼依从性现状及影响因素,分析干预方案的相关设计和实施,为构建干预方案提供指导和参考;结合质性访谈结果和健康信念模式构建出干预方案的初稿,并进行专家咨询和
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目的1构建腰椎融合术后患者居家功能锻炼依从性干预方案;2验证干预方案对腰椎融合术后患者功能锻炼依从性、自我效能、健康状况的应用效果。方法1 腰椎融合术后患者居家功能锻炼依从性干预方案的构建采用文献分析法阅读和分析国内外关于腰椎融合术后患者居家功能锻炼依从性现状及影响因素,分析干预方案的相关设计和实施,为构建干预方案提供指导和参考;结合质性访谈结果和健康信念模式构建出干预方案的初稿,并进行专家咨询和预实验,根据专家意见及预试验结果对干预方案进行修改完善,最终形成干预方案施测稿。2 腰椎融合术后患者功能锻炼依从性干预方案的应用及效果评价本研究选取2020年10月-2021年3月濮阳市某医院骨科二病区和三病区住院的符合纳入及排除标准的患者作为观察对象,干预组与对照组各52例。患者均接受腰椎融合手术治疗,对照组患者术后予以出院指导、术后随访等常规护理措施,在常规护理措施基础上,干预组患者实施居家功能锻炼依从性干预方案,持续干预3个月,采用骨科功能锻炼依从性量表、自我效能量表及健康调查简表评价两组患者干预前、干预后1个月、3个月功能锻炼依从性、自我效能和健康状况,评价干预方案的效果。对于两组研究对象的居家功能锻炼依从性、自我效能以及健康状况的评分采用均值±标准差的形式进行描述,并且采用两因素重复测量方差分析分析时间因素与干预因素的交互作用以及不同分组中时间因素的效应以及不同时间节点中干预作用的效应明确干预方案对于依从性、自我效能以及健康情况的影响。结果1、腰椎融合术后功能锻炼依从性干预方案的构建。文献分析及质性访谈提炼出4个主题16个亚主题的基础上构建干预方案的初稿;通过专家咨询和预实验对干预方案初稿进行完善,最终确定干预时长为3个月,方案包括出院前健康教育、居家功能锻炼症状、心理状态、社会支持方面、针对性强化干预5个干预主题。2.居家功能锻炼依从性干预方案的应用。共纳入104例腰椎融合术后病人,干预组及对照组各52例,失访4例,有效样本100例,其中干预组和对照组各50例。（1）干预前后两组功能锻炼依从性得分比较四项功能锻炼依从性评价性指标心理相关依从（F=24.907,P＜0.001）、主动学习锻炼依从（F=6.994,P=0.006）、身体锻炼依从（F=52.291,P＜0.001）、总分（F=60.533,P＜0.001）的分组与时间之间均存在交互作用。四项评分分值在干预组和对照组的时间效应均具有统计学意义（所有结果均为P＜0.001）。对照组以及干预组两组的四项功能锻炼依从性评价性指标评分在干预前、干预后1个月以及干预后3个月两两之间均具有统计学差异（所有结果均为P＜0.05）。干预后1个月（所有结果均为P＜0.001）以及干预后3个月（所有结果均为P＜0.001）的干预组所有评分均显著高于对照组。并且,随着时间的增加,干预组和对照组的四项评分也在逐步增高。（2）干预前后两组患者自我效能评分比较自我效能GSES评分的分组与时间之间存在交互作用（F=19.573,P＜0.001）。干预组（F=108.206,P＜0.001）和对照组（F=32.656,P＜0.001）的时间效应均具有统计学意义。对照组以及干预组两组的自我效能GSES评分在干预前、干预后1个月以及干预后3个月两两之间均具有统计学差异（所有结果均为P＜0.001）。对不同时间点的两组得分比较发现,干预前两组得分分布无统计学差异（P=0.181）,干预后1个月（P＜0.001）以及干预后3个月（P＜0.001）的干预组评分均显著高于对照组。并且,随着时间的增加,干预组和对照组的自我效能GSES评分也在逐步增高。（3）干预前后两组患者健康状况评分比较健康状况评分的时间和分组两者之间存在交互作用（F=4.327,P=0.016）。干预组（F=31.339,P＜0.001）和对照组（F=7.665,P=0.001）的时间效应均具有统计学意义。对照组的SF-36评分在干预前、干预后1个月以及干预后3个月两两之间均具有统计学差异（所有结果均为P＜0.001）,在干预组中,与干预前相比,SF-36评分在干预后1个月和干预后3个月均显著增加（P＜0.05）。对不同时间点的两组得分比较发现,干预后1个月（P=0.003）以及干预后3个月（P＜0.001）的干预组评分均显著高于对照组。结论腰椎融合术后患者居家功能锻炼依从性干预方案可提高患者居家功能锻炼依从性,可以提高患者的自我效能,改善患者的健康状况,为临床护理人员制定腰椎患者术后功能锻炼计划提供参考依据。
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