上海老年人口与健康资源空间匹配研究

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中国特色社会主义进入新时代,人民对美好生活的向往,已经从解决温饱、摆脱贫困转为追求健康、幸福和自我价值的实现。我国应对人口老龄化的社会政策也从传统的“托底式”养老保障,转变为健康老龄化的支持政策。老年人口与健康资源的空间匹配有三层含义:数量规模、结构类型和空间分布。深入研究老年人口与健康资源的空间匹配关系,不仅体现了健康老龄化的价值取向,而且对于提高老年人口健康服务资源的供给效率,缓解老年人口健康服务资源压力,具有重要的理论和实践意义。人口与资源的匹配问题,是国家治理的重要实践形式,既是国家高度重视的社会问题,也是学界普遍关注的热点问题。目前学界关于这一问题的研究,多数运用社会学、人口学、经济学、管理学等研究范式,采用制度结构分析框架,从人口安全、人口与资源的辩证互动关系,人口与资源的优化配置管理等维度,研究人口与资源的匹配关系。然而上述研究范式,忽略了空间结构对公共服务资源配置的影响,将空间结构理解为资源配置的外生变量而非内生变量。近年来新经济地理学、空间经济学逐渐兴起,为公共服务资源的优化配置提供了新的研究视角。从现实看,老年人口与健康资源的空间匹配不平衡,是当前我国人口老龄化背景下的一个重要社会问题。尤其是我国已经从重视人口与公共服务资源“量”的匹配,逐渐过渡到重视“质”的匹配。因此,从空间的视角,讨论城市健康资源空间配置与供给效率,具有重要的理论和实践创新价值。论文以上海为研究样本,聚焦以下两个矛盾现象,其一,以医疗资源为主的老年人口健康服务资源供给增长迅速,医疗费用不断上升,而老年人口健康水平却没有实现同步增长;其二,以绿地、公园为代表的老年人口健康环境资源和以养老机构、老年体育、老年教育为代表的老年人口健康社会资源越来越得到老年人重视,而老年人在空间选择上却面临艰难取舍。据此,上海老年人口为什么不愿意往郊区迁移?上海老年人口健康资源的空间可达性如何?老年人口与健康资源空间匹配的机理是什么?老年人口与健康资源空间匹配不平衡的深层原因是什么?成为论文研究必须紧扣的核心问题。论文基于空间匹配的视角,从老年人口与健康资源空间匹配的“质”的均衡和“量”的均衡两个维度,基于模糊综合评价、主成分分析、GIS空间可达性分析、分要素预测、GM(1.1)灰色预测、空间回归统计分析等定量分析方法,深入研究了老年人口与健康资源空间需求和供给,以及匹配的现状及特征。系统阐释了老年人口与健康资源空间匹配的特质,深入分析了上海老年人口健康资源的可达性,揭示了老年人口与健康资源空间匹配不平衡的表象及成因,讨论了上海老年人口与健康资源空间匹配的实践路径。论文具体章节安排如下:第一章是绪论。对论文研究背景、研究意义、相关概念界定、研究思路和主要内容等进行总体分析,并就论文的研究方法和可能的老年人口与健康资源空间匹配创新之处进行阐释。第二章是老年人口与健康资源空间匹配的文献综述。从人口老龄化、健康地理学、空间经济学等理论出发,明确老年人口健康资源空间优化配置是应对人口老龄化的重要举措。第三章是老年人口与健康资源空间匹配的价值研究。论文从从理论价值、实践价值和现实困境三个方面,对老年人口与健康资源空间匹配的学理性进行分析。第四章是上海老年人口与健康资源空间匹配的现状评价。利用上海公安局统计数据、上海统计年鉴数据和GIS空间分析方法,和分要素、灰色理论、双线性开放-动态人口模型等相关模型,对上海老年人口与健康资源空间匹配的现状评价。第五章是老年人口与健康资源空间匹配的评价指标与模型构建。对空间匹配模型构建的思想、动力、原则,空间匹配模型的指标体系,空间匹配模型的构建与测算等几个维度进行详细研究。第六章是老年人口与健康资源空间匹配不平衡的成因分析。论文从匹配不平衡的表现、利益主体的行为特征和利益诉求分析、利益主体的博弈分析三个纬度进行分析。第七章是老年人口与健康资源空间匹配实践路径研究。论文从空间匹配路径构建的原则、空间匹配机制构建的目标、空间匹配的具体措施三个维度进行了研究。第八章是结论及有待进一步研究的问题。在论文前面章节研究的基础上,提炼和概况论文研究的结论,并就论文进一步探讨的问题进行阐释。论文的研究获得以下结论:第一,老年人口与健康资源空间匹配的本质是,需求与供给的空间匹配关系,即老年人口健康需求的差异化与健康资源的供给标准化之间的匹配关系。这种匹配关系,一方面是数量规模和结构类型的匹配,另一方面更是空间分布的匹配。论文将空间结构作为内生变量,研究老年人口健康资源,考察空间匹配效用的最大化。第二,空间匹配动态性,是老年人口与健康资源空间匹配重要属性。当前老年人口与健康资源的空间匹配,一方面,主要围绕“存量”老年人口健康资源的数量、规模等方面的静态匹配;另一方面,更为重要的是对“增量”老年人口健康资源的动态匹配,论文深入研究了空间匹配关系的动态性。第三,论文认为上海老年人口健康资源空间可达性不高。基于上海的数据和地图,利用ArcGIS程序软件,对上海老年人口健康资源空间可达性进行测算,发现基于平均可达距离测算的可达性系数不高,可达性效果不佳。第四,上海老年人口与健康资源空间匹配度较差,但呈现良好的发展趋势。基于匹配系数测算,当前上海老年人口与健康资源空间匹配为勉强匹配,但面临失调。对2020年预测结果分析发现,老年人口与健康资源的空间匹配指数约为0.8,基本达到良好匹配区间,表明其空间匹配趋向良好。第五,不同利益主体的利益博弈是老年人口与健康资源空间匹配不平衡的主要原因。上海老年人口健康资源优化配置的过程,涉及到不同的利益主体,不同主体之间存在着利益的冲突和博弈。各利益主体都追求各自利益最大化,进而产生利益冲突,影响了上海老年人口与健康资源空间匹配整体目标实现和资源有效配置。
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