【摘 要】
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目的:对AMI患者进行急诊PCI后应用黄连-4汤通过对影响肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及血清炎症因子(IL-6、TNF-α)含量的变化,研究对心肌再灌注损伤的保护作用;方法:选取60个患者,随机分为两组,每组30名。给予对照组或实验组术前用药(300mg阿司匹林,180 mg替格瑞洛或300 mg氯吡格雷,20 mg阿托伐他汀钙),将支架置于心肌梗死有关的
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目的:对AMI患者进行急诊PCI后应用黄连-4汤通过对影响肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)以及血清炎症因子(IL-6、TNF-α)含量的变化,研究对心肌再灌注损伤的保护作用;方法:选取60个患者,随机分为两组,每组30名。给予对照组或实验组术前用药(300mg阿司匹林,180 mg替格瑞洛或300 mg氯吡格雷,20 mg阿托伐他汀钙),将支架置于心肌梗死有关的血管中,在手术中,将8000 ul的肝素钠注入到病变的血管中。术后48小时静脉泵入替罗非班5毫升/小时(0.2毫克/小时),实验组在对照组的基础上,连续服用3 g黄连4汤剂,每日2次,持续10天。结果治疗组1例脱落,对照组1例,对29名已经做完实验的实验组和29名对照组进行了疗效和安全性对比。结果如下:1、两组患者的既往史、个人史、生命体征、及梗塞血管的分布,均无显著统计学差别(P>0.05)。2、用检验方差对齐后,实验组与对照组cTnT、Mb、CK-MB峰值、峰值时间、峰值时间等进行比较,行t试验后,均大于0.05,即cTnT、Mb、及CK-MB试验组、与对照组比较,峰值时间差异有显著性(P<0.05)。3、两组患者在IL-6比较,接受治疗之前的方差检验结果均为一致,P=0.140>0.05,没有统计学上的差异。治疗后IL-6比较结果表明P接近于零,P<0.05,差异在统计学上是显著的。方差检验在治疗前和治疗后都显示出方差一致,结果表明,P=0.0006<0.05,差别具有统计学意义;4、两组在TNF-a上对比,在治疗之前的方差检验中都表现出了差异一致,P=0.480>0.05,没有统计学上的差异。TNF-a在治疗后比较,P=0.331>0.05,差异不显著。结果:在治疗前和治疗前比较,结果显示方差齐,P=0.970>0.05。差别无统计学含义。5、两组患者在治疗前和治疗后的安全指数经检验,P值均超过0.05,因此,实验组和对照组的安全性比较,差异均不显著(P>0.05)。6、两组患者的MACE、再灌注损伤检验,P>0.05,因此,在MACE、再灌注损伤等方面,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:AMI病人经PCI后,在常规治疗基础上加入黄连4汤剂,可改善心肌微循环,降低了心脏再灌注的损害,此治疗方法在临床上是安全的,并且没有出现心肌再灌注损伤的危险和其它心血管疾病的危险。机制考虑为:调整cTnT、MB、CK-MB等心肌标志物,控制炎性细胞因子IL-6、TNF-α等的释放,有助于降低或抑制AMI的发展,改善其预后,并能有效地防止缺血-再灌注对心肌细胞的损害。
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