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近年来,随着激素替代治疗的广泛应用,关于激素替代治疗对绝经后女性心脑血管疾病的影响备受关注。研究证实激素替代治疗能够调节血脂水平,改善血脂谱,进而延缓动脉粥样硬化的发生。而氧化低密度脂蛋白是评估动脉粥样硬化发生风险的一个重要指标,目前针对激素替代治疗对绝经后女性氧化低密度脂蛋白的影响研究较少。目的:通过监测绝经后女性激素替代治疗过程中氧化低密度脂蛋白及颈动脉内中膜厚度的动态变化,探讨激素替代治疗对绝经后女性心脑血管疾病发生的预防作用,为临床工作中加强绝经后女性的血脂管理提供新的思路。方法:选取2017年12月至2019年2月就诊河北北方学院附属第一医院门诊健康体检的绝经后1-10年的女性90例,按照患者个人意愿和治疗方法不同进行分组,并随访1年,实验组A组30例(口服芬吗通);实验组B组30例(口服坤泰胶囊);对照组30例(无药物处理)。记录三组患者用药前及用药后1个月、6个月、12个月血脂指标(HDL、LDL、TG、TC、OX-LDL)及改良Kupperman评分的变化,同时记录三组对象用药前及用药12个月后颈动脉内中膜厚度的变化,并且监测用药期间不良反应。结果:1.三组患者年龄、绝经年限和BMI均无显著差异(P>0.05);入组时,三组治疗前各观察指标(HDL、LDL、TG、TC、OX-LDL、改良Kupperman评分以及颈动脉IMT)均无显著差异(P>0.05)。2.三组TC、TG、HDL及LDL水平的比较治疗1个月后,实验A组及实验B组TC、TG、LDL及HDL水平较治疗前均无明显变化(P>0.05);三组间各指标比较均无明显差异(P>0.05)。治疗6个月后,实验A组TG、LDL水平较治疗前均降低(P<0.05),HDL水平升高(P<0.05),TC水平无明显变化(P>0.05);实验B组LDL水平较治疗前降低(P<0.05),HDL水平升高(P<0.05),TC及TG水平均无明显变化(P>0.05);实验A组TG、LDL水平均低于对照组(P<0.05),HDL水平高于对照组(P<0.05),而TC水平无显著差异(P>0.05);实验B组LDL水平低于对照组(P<0.05),HDL水平高于对照组(P<0.05),而TC及TG水平均无显著差异(P>0.05);实验A组TG水平低于实验B组(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,实验A组TG、LDL水平较治疗前均降低(P<0.05),HDL水平升高(P<0.05),TC水平无明显变化(P>0.05);实验B组LDL水平较治疗前降低(P<0.05),HDL水平升高(P<0.05),TC及TG水平均无明显变化(P>0.05);实验A组TG、LDL水平均低于对照组(P<0.05),HDL水平高于对照组(P<0.05),而TC水平无显著差异(P>0.05);实验B组LDL水平低于对照组(P<0.05),HDL水平高于对照组(P<0.05),而TC及TG水平均无显著差异(P>0.05);实验A组TG水平低于实验B组(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。3.三组OX-LDL水平的比较治疗1个月、6个月、12个月后,实验A组OX-LDL水平较治疗前均降低(P<0.05);实验B组OX-LDL水平较治疗前均无显著变化(P>0.05)。各时间点,实验A组OX-LDL水平均低于实验B组及对照组(P<0.05);实验B组与对照组相比较无显著差异(P>0.05)。4.三组颈动脉内中膜厚度的比较治疗12个月后,实验A组左侧颈总动脉、右侧颈总动脉、左侧颈内动脉及右侧颈内动脉IMT较治疗前略降低,差异无统计学意义(p>0.05);实验B组左侧颈总动脉、右侧颈总动脉、左侧颈内动脉及右侧颈内动脉IMT较治疗前略升高,差异无统计学意义(p>0.05);除右侧颈内动脉之外,实验A组其余部位颈动脉IMT均低于实验B组及对照组(p<0.05);实验B组与对照组相比较,各部位颈动脉IMT均无显著差异(p>0.05)。5.三组围绝经期症状改善情况比较治疗1个月、6个月、12个月后,实验A组及实验B组改良Kupperman评分较治疗前均减少(P<0.05);各时间点,实验A组及实验B组改良Kupperman评分均低于对照组(P<0.05);实验A组与实验B组相比较均无显著差异(P>0.05)。结论:1.激素替代治疗能降低绝经后女性LDL及TG,升高HDL,进而改善血脂水平。2.激素替代治疗能降低绝经后女性OX-LDL水平,延缓颈动脉内中膜厚度的增厚,能降低心脑血管疾病发生的风险。3.激素替代治疗能使绝经后女性改良Kupperman评分下降,改善围绝经期综合征相关症状。