【摘 要】
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目的:应用高频超声（High-frequency ultrasound,US）、彩色多普勒血流成像（Color doppler flow imagining,CDFI）及实时剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）等超声技术观察干眼（Dry eye,DE）患者泪腺（Lacrimal gland,LG）相关声像图特征,分析泪腺动脉（Lacri mal artery,L
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目的:应用高频超声（High-frequency ultrasound,US）、彩色多普勒血流成像（Color doppler flow imagining,CDFI）及实时剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）等超声技术观察干眼（Dry eye,DE）患者泪腺（Lacrimal gland,LG）相关声像图特征,分析泪腺动脉（Lacri mal artery,LA）的超声血流动力学参数:收缩期峰值流速（Peak systolic velocity,PSV）、舒张期末流速（End diastolic velocity,EDV）、阻力指数（Resisitance index,RI）及弹性杨氏模量（Elastic modulus,E）等超声指标,分别探讨高频超声、CDFI和SWE在诊断干眼患者泪腺病变中的价值。材料与方法:收集2019年10月至2020年10月至广西医科大学第一附属医院门诊就诊的干眼患者46例（92只眼）,均根据临床及实验检查诊断为干眼。同期招募至广西医科大学第一附属医院体检中心健康体检的无干眼志愿者59例（118只眼）,作为对照组。分别对每位受检者采集性别、年龄等信息,并行以下超声检查:（1）高频超声检查泪腺大小,测量长径、短径,记录其回声特征;（2）CDFI测定泪腺动脉的血流频谱参数PSV、E DV、RI;（3）应用SWE测量泪腺组织的SWE杨氏模量平均值E。运用S PSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:1.泪腺常规超声表现:46例干眼患者泪腺长径均值为1.00±0.07cm,短径均值为0.50±0.04cm,形态呈类三角形,内部回声多呈不均匀表现（38例）,少数为均匀表现（8例）。腺体内可见少许血流信号分布。对照组59例泪腺长径均值为1.02±0.11cm、短径均值为0.51±0.05cm,形态呈类三角形,内部回声均匀。干眼组泪腺大小与正常人组泪腺大小差异无统计学意义（P＞0.05）。2.泪腺动脉血流动力学测值:两组泪腺动脉血流动力学参数指标比较:对照组泪腺动脉血流动力学参数PSV均值为14.41±3.58cm/s、EDV均值为5.02±1.46cm/s、RI均值分别为0.65±0.05;干眼组泪腺动脉PSV均值为12.19±3.26cm/s、EDV均值为3.43±1.08cm、RI均值0.72±0.04。干眼组泪腺动脉PSV、EDV均值低于对照组（P＜0.05）;而RI均值高于对照组（P＜0.05）。3.SWE模式两组泪腺超声表现:干眼组泪腺区域颜色多为蓝色偏绿,对照组泪腺区域颜色多呈均匀蓝色,提示干眼组泪腺泪腺硬度较高。干眼组和对照组泪腺E值分别为:20.20±6.28k Pa、10.29±2.50k Pa,干眼组泪腺E值明显高于对照组（P＜0.05）。4.对干眼组各超声参数进行ROC曲线分析。E、PSV、EDV、RI的ROC曲线下面积（Are a Under Curve,AUC）分别为0.939、0.665、0.821、0.84,最佳截断值分别为13.17k PA、9.57cm/s、3.8cm/s、0.675。敏感度分别为80%、28.30%、72.80%、80.40%,特异度分别为93.20%、95.80%、81.40%、75.40%,约登指数分别为0.732、0.241、0.542、0.558。对其ROC曲线AUC进行两两比较,结合各超声参数可以看出E的诊断效能优于PSV、EDV、RI（P＜0.05）。结论:1.高频超声应用于干眼泪腺病变的诊断,典型超声表现为泪腺呈类三角形低回声,内部回声不均匀,CDFI及PW检测泪腺动脉的PSV、E DV均降低、RI增高,SWE模式弹性模量值E增高。2.SWE杨氏模量值E在诊断干眼患者泪腺病变中诊断效能较高,本研究显示其诊断干眼的最佳截断值是13.17k Pa。SWE在干眼泪腺病变中诊断中具有安全无创、简便快捷、可重复性好等优点,为辅助临床诊断干眼提供一种新的方向,具有较好的临床诊断价值。
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