【摘 要】
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目的:了解沈阳城市地区脐带血金属元素水平,分析金属暴露与胎儿发育和新生儿体格之间的关系,为科学评价胎儿环境金属暴露现状及环境金属暴露对胎儿生长发育的影响提供科学依据。研究方法:采用横断面调查法,招募2018年至2020年在中国医科大学附属盛京医院自然分娩或剖宫产的母婴263对,收集新生儿脐带血样品、孕妇基本人口学信息和健康信息状况、胎儿B超检测的发育情况和新生儿体格测量的指标。排除信息不完整和溶血
【基金项目】
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自然科学基金面上项目（82022063、81573187、81830099）； 科技部重点专项（2018YFC311600）； 辽宁省重点研发计划指导计划项目（2018225098）；
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目的:了解沈阳城市地区脐带血金属元素水平,分析金属暴露与胎儿发育和新生儿体格之间的关系,为科学评价胎儿环境金属暴露现状及环境金属暴露对胎儿生长发育的影响提供科学依据。研究方法:采用横断面调查法,招募2018年至2020年在中国医科大学附属盛京医院自然分娩或剖宫产的母婴263对,收集新生儿脐带血样品、孕妇基本人口学信息和健康信息状况、胎儿B超检测的发育情况和新生儿体格测量的指标。排除信息不完整和溶血样本共13例,共计247对母婴符合研究要求。脐带血经过湿法消解前处理后,通过电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）对8种金属浓度水平进行测定,待测金属包括:镉（Cadmium,Cd）、钴（Cobalt,Co）、铅（Lead,Pb）、锶（Strontium,Sr）、硒（Selenium,Se）、钡（Barium,Ba）、钒（Vanadium,V）、铬（Chromium,Cr）。应用描述性统计分析对8种新生儿脐带血中金属元素的浓度分布规律进行描述;应用t检验和卡方检验评估比较不同人口学特征和病例信息的胎儿发育和新生儿体格测量指标的均数差异;对金属浓度数据进行对数（ln）转换后,应用Pearson相关分析明确脐带血中8种金属元素浓度间的相关性;在控制混杂因素后,应用多元线性回归、主成分回归和金属总分回归分析三种分析模型,分别对8种金属混合暴露与胎儿发育和新生儿体格测量指标关系进行研究。结果:脐带血中Pb、Cd、Ba、Se、Cr、V、Sr和Co 8种金属元素浓度的几何均数分别为18.21、0.09、9.96、94.13、112.29、0.77、16.58和2.91μg/L。多种金属混合暴露与胎儿发育指标的多元线性回归模型及结果显示:脐带血Ba和Cr水平与胎儿双顶径成负相关（β=-0.19,95%CI:-0.41,-0.08）,Cr与羊水深度呈显著的负相关（β=-0.18,95%CI:0.48,-0.01）;Se水平与胎儿腹围的增加呈显著的正相关（β=0.13,95%CI:0.27,3.98）,且具有显著的统计学意义（P<0.05）。主成分回归分析显示,主成分因子得分PC1（Cr-Co-V）与胎儿双顶径、头围、腹围、心率、胎盘厚度、羊水深度和羊水指数均呈负相关,PC2（Pb-Ba-Cd）与头围、腹围、心率和胎盘厚度均呈负相关,PC3（Se）与头围、腹围、股骨、心率、胎盘厚度、羊水深度和羊水指数呈正相关,但无显著的统计学意义。金属元素四分位数总分与胎儿发育指标之间的线性回归结果显示:相对Q2金属元素其他三个四分位数与胎儿发育指标均无显著相关性。多种金属混合暴露与新生儿体格测量指标的多元线性回归模型结果显示:脐带血中Se与出生体重呈显著正相关（β=0.14,95%CI:129.93,971.68）且具有显著的统计学意义（P<0.05）。Cd与出生身高（β=-0.18,95%CI:-1.88,-0.25）和出生头围（β=-0.20,95%CI:-1.63,-0.24）均呈显著的负相关,且具有显著的统计学意义（P<0.05）。主成分因子得分与新生儿体格测量指标之间的多元线性回归分析结果显示:PC2（Pb-Ba-Cd）得分与出生身高呈显著的负相关（β=-0.01 95%CI:-55.68,48.49）,且具有显著的统计学意义（P<0.05）。金属混合暴露总分四分位数分组后,金属总分低于P25四分位数的暴露浓度与出生身高（β=-0.19 95%CI:-2.26,-0.41）、出生头围（β=-0.16 95%CI:-55.68,48.49）和出生体重（β=-0.1995%CI:-55.68,48.49）呈显著负相关联,且均具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论:本研究脐带血8种金属元素按水平从高到低排序依次为Cr、Se、Pb、Sr、Ba、Co、V、Cd。Ba、Cr、Pb和Cd暴露可能抑制胎儿生长发育。适当Se摄入可以促进胎儿生长发育。金属混合暴露对于胎儿发育指标和新生儿体格测量指标有不同程度的不良影响。
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