【摘 要】
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目的: 探讨载脂蛋白A-1(Apolipoprotein A-I,apoA-I)的糖基化水平与经皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后的冠心病(Coronary heart disease, CHD)患者发生
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目的: 探讨载脂蛋白A-1(Apolipoprotein A-I,apoA-I)的糖基化水平与经皮冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后的冠心病(Coronary heart disease, CHD)患者发生再次血运重建的关系。 方法: 入选2016年1月至2017年12月在太钢医院心内科成功行PCI术,术后规律口服指南推荐二级预防药物的 CHD 患者共 191 例。按照冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)复查的结果将实验对象分为需要冠脉再次PCI治疗者为实验组(24例)、不需要冠脉再次PCI治疗为对照组(167例)。收集并分析两组实验对象的一般基线数据资料、生化指标及相关危险因素,进行统计学分析,寻找冠脉再次血运重建的影响因素。分离血中的高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL),免疫印迹(Western blot)评估apoA-I糖基化水平与冠脉发生再次血运重建的相关性。 结果: 1.191例冠心病PCI治疗后的患者中24例需要冠脉再次PCI治疗,发生比例为12.57%。2.两组间比较,发生冠脉再次PCI组患者术后仍吸烟、血脂控制差、糖尿病(Diabetes,DM)、总胆固醇、空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、冠脉多支病变发生率、前次支架植入数、糖化apoA-I均高于对照组;HDL、apoA-I水平低于对照组。3.对影响因素进行Spearman秩相关分析,患者PCI术后仍吸烟、血脂控制差、多支病变、DM及糖化apoA-I与冠脉再次PCI成正相关;apoA-I与其成负相关。4.对与再次 PCI相关的因素进行 Logistic 回归分析,PCI术后仍吸烟、血脂控制差、多支病变、DM及糖化apoA-I均为再次血运重建的危险因素;而apoA-I为保护因素。5.合并DM患者apoA-I糖化水平高于非DM患者;合并DM的患者中,实验组患者的apoA-I糖化水平高于对照组;不合并DM的患者中,实验组apoA-I糖化水平也高于对照组。 结论: 1.冠心病患者PCI术后仍吸烟、血脂控制差、合并DM、多支病变、apoA-I 糖基化水平高的患者更容易发生冠脉的再次血运重建;而apoA-I为冠脉血运重建的保护因素。2. apoA-I糖基化水平可以作为冠心病PCI术后发生再次血运重建的潜在预测指标进行探索。3.冠心病PCI术后患者再次强调二级预防的重要性,积极管理血脂、血糖,注意生活、饮食习惯的调整,如戒烟、低脂饮食。
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