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目的:非甾体抗炎药(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAIDs)的应用已有上百年历史,有数据证明,在中国,NSAIDs销售量仅次于抗感染药物,居第二位。NSAIDs通过抑制环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)发挥作用,在急性痛风性关节炎中的应用较为广泛,非选择性NSAIDs疗效确切,但不良反应较多。随着选择性COX-2抑制剂在临床中的应用,国内外不乏针对其与非选择性NSAIDs疗效和安全性的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)。本文主要评价了依托考昔对比吲哚美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康治疗急性痛风性关节炎的疗效与安全性。方法:运用计算机检索中国知网、万方、维普、Cochrane图书馆、Em Base、OVID、Pub Med数据库中依托考昔的临床随机对照试验。2名研究者独立对文献进行阅读筛选,评价质量并提取数据。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3进行meta分析。结果:被纳入研究的文献总共有15篇。对于急性痛风性关节炎的疼痛缓解,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、5分Likert量表及总有效率三种疼痛评分方法均支持依托考昔优于其它NSAIDs[SMD=-2.49,95%CI[-3.90,-1.08],P=0.0005;MD=-0.19,95%CI[-0.26,-0.11],P<0.00001;OR=6.24,95%CI[1.75,22.27],P=0.005]。对于白细胞计数和C反应蛋白的下降依托考昔优于其它NSAIDs[SMD=-1.41,95%CI[-2.44,-0.39],P=0.007;MD=-0.91,95%[-1.74,-0.08],P=0.03]。依托考昔降尿酸作用优于非选择性NSAIDs,对比其它选择性COX-2抑制剂,没有显著性差异[MD=24.64,95%CI[2.69,46.59],P=0.03;MD=-1.37,95%CI[-20.23,17.49],P=0.89]。在不良反应上,依托考昔的总不良反应发生率较低OR=0.43,95%CI[0.33,0.56],P<0.00001。进一步与非选择性NSAIDs相比,依托考昔总不良反应的发生较少OR=0.36,95%CI[0.26,0.50],P<0.00001。而与其它选择性COX-2抑制剂相比,无显著性差异OR=0.65,95%CI[0.40,1.03],P=0.07。依托考昔有着更少的胃肠道副作用OR=0.33,95%CI[0.23,0.49],P<0.00001。在心血管副作用上,依托考昔与其它NSAIDs无显著性差异OR=0.77,95%CI[0.44,1.34],P=0.35。结论:依托考昔用于治疗急性痛风性关节炎有着良好的疗效,并且安全性高,但仍需更多的随机对照试验证实其对心血管副作用的影响。