目的:评估机械取栓术(Mechanical Thrombectomy,MT)后恶性脑梗死患者行去骨瓣减压手术(Decompressive Craniectomy,DC)的安全性及探讨影响DC术后颅内出血转化和院内死亡的相关因素。方法:回顾性分析因脑梗死入院并行DC治疗的45例患者的DC术前资料、DC术后颅内出血转化和院内死亡情况。根据DC术前是否接受MT治疗将患者分为MT+DC组25例和DC组20例,分析两组患者临床基线资料比如患者年龄、性别、脑卒中危险因素、脑疝情况、DC术前格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分等、DC术后颅内出血转化、院内死亡及存活患者神经功能恢复的情况。分析患者DC术前各个因素如年龄、性别、脑卒中危险因素、NIHSS评分、GCS评分、DC术前使用抗凝药物和发病至DC时间等对DC术后颅内出血转化和院内死亡的影响。结果:共45例患者因急性缺血性脑卒中入院经过内科保守治疗或者血管内介入治疗,病情未见好转并且急剧恶化形成恶性脑梗死后行DC治疗,其中DC术前已行MT治疗的患者有25例,DC术前没有行MT治疗的患者20例。45例患者中有17(38%)例患者出现颅内出血转化,8(18%)例患者住院期间死亡,存活患者中有6(16%)例患者获得良好预后,MT+DC组和DC组患者的基线资料除了DC术前GCS评分(P=0.044)具有统计学差异外,其他基线资料比如性别、年龄、脑卒中危险因素、术前使用抗凝和抗血小板药物情况、凝血功能情况等未见统计学差异,两组患者具有可比性。MT+DC组有12例(48%)患者出现DC术后颅内出血转化,而DC组有5例(25%)患者DC术后出现颅内出血转化,两组患者没有统计学差异(P=0.114)。MT+DC组和DC组患者的平均住院时间相差不大分别是33.50天和38.18天,统计学无明显差异(P=0.880)。MT+DC组和DC组患者的出院时改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分和住院期间死亡率均无统计学差异(P=0.526,P=0.965),MT+DC组有6例患者出院时m RS评分属于良好预后,而DC组患者出院时m RS评分均属于不良预后。DC术后颅内出血转化相关因素分析发现DC术后颅内出血转化组有17例患者和DC术后无颅内出血转化组有28例患者,两组患者在DC术前GCS评分和发病至DC间隔时间具有统计学差异(P=0.039,P=0.028)。并且发现DC术后院内死亡率与患者DC术前GCS和NIHSS评分相关(均是P=0.04)。结论:MT对DC术后颅内出血转化和死亡率没有显著性影响,MT术后行DC治疗是安全的。而DC术前GCS评分和发病至DC间隔时间可能是影响DC术后颅内出血转化的因素,而DC术后死亡率可能跟患者DC术前病情相关。