针灸下胎在我国由来已久,在古代,针刺是催生引产的重要手段,许多穴位是孕妇禁针禁灸穴,同时也成为了下胎的经验要穴。目前针刺合谷、三阴交抗早孕、促分娩的研究已经有了一定的进展。电针的刺激参数包括电针的波形、频率、强度等,不同的刺激参数在治疗疾病中发挥的作用也不一样,因此,在临床中规范电针刺激参数,发挥针灸的独特优势已显得十分重要。本课题在前期实验的基础上,着重研究电针的不同刺激参数对抗早孕、促分娩作用的影响。研究分为两部分:第一部分为实验研究。前期实验证实电针留针时间、间隔时间及电针使用的频率不同,促分娩效应不同,说明电针刺激参数对针刺效应有明显影响。在此基础上,本实验主要研究电针的不同波形对晚孕大鼠子宫收缩力作用的影响及机制研究,通过动物实验寻求最佳促分娩效应的波形,为临床合理选择电针刺激参数抗早孕、促分娩提供科学依据。将体重 180-220 克成年雌性 Wister 大鼠 55 只,随机分为五个组,分别为连续波组、簇形波组、疏密波组、正常对照组、妊娠对照组,每组 11 只大鼠。造模后各针刺组分别于妊娠第 19 天各针刺一次,均取双侧合谷穴及三阴交穴,先合谷后三阴交,合谷留针 20 分钟后,加针三阴交 5 分钟。使用韩氏多用治疗仪,同一对正负极连接同名穴,频率 50HZ,强度以大鼠肢体轻微抖动为度。测定了子宫收缩强度、频率及收缩力,血清 E2、P、TXB2、6-K-PGF含量及 E2/P 值、T/P 值。实验结果如下:1.起针后 20min 内,三种波形电针均能不同程度地增强子宫收缩强度、频率、子宫收缩力,明显高于针前水平。其中连续波组在针刺期间及针后 20分钟内,使宫缩强度、频率及宫缩力呈上升趋势,且明显高于针前水平。2.不同波形均可使血清中 6-K-PGF 含量增高,对血清中 E2、P、TXB2含量和 E2/P 值、T/P 比值呈现不同影响。3.连续波电针对子宫收缩活动的影响是通过调节血清中 E2/P 和 T/P 的平衡关系,说明针灸的整体调节作用。证明,E2 与 P、T 与 P 动态平衡关系的维持较单个物质的升高与降低对分娩影响的意义更重大。综合比较各项指标,电针刺激合谷、三阴交促分娩时应选择连续波,提示此种波形能最佳发挥合谷、三阴交二穴在内分泌及神经反射两方面地促分娩机制。第二部分为临床研究。前期临床研究证实针刺合谷、三阴交能够减轻药物流产引起的下腹痛,并能缩短排囊时间。本实验通过观察在电针辅助药物流产临床应用中,比较电针的不同刺激参数与针灸效应的关系,从而优选最佳的电针刺激参数,为进一步指导临床应用提供科学依据。IV在电针抗早孕、促分娩实验中优选刺激参数的研究将 109 例药物流产患者分为三组,做组间对照。在口服米索前列醇后30-60min 之内,治疗 1 组同时取双侧的合谷穴和三阴交穴,使用韩氏多用治疗仪,簇形波,100HZ,强度以每一患者可耐受之最大的强度;治疗 2 组取双侧合谷穴及三阴交穴,先合谷后三阴交,合谷留针 20 分钟后,加针三阴交 5分钟。使用韩氏多用治疗仪,连续波,频率 50HZ,强度以每一患者可耐受之最大的强度。实验结果如下:1.电针合谷、三阴交能够减轻药物流产引起的副反应,而选用治疗 2 组的治疗方法及电针刺激参数则具有相对明显的趋势。2.电针合谷、三阴交可以减少药物流产患者的排囊时间,与治疗 1 组相比,选用治疗 2 组的方法能够明显的减少患者的排囊时间,具有明显的优势 。3.电针合谷、三阴交可以减少药物流产后阴道出血时间。4.电针合谷、三阴交辅助药物流产终止早期妊娠是安全、简便、可行的 。基于以上的实验结果,认为临床应用合谷、三阴交穴促进抗早孕、促分娩,应先针刺合谷穴后针刺三阴交穴,合谷留针 20 分钟后加针三阴交 5 分钟,针刺得气后接通电针仪,50HZ,波形应选择连续波,能达到最佳的抗早孕、促分娩效果。关键词:电针; 合谷; 三阴交; 刺激参数