目的：探讨腹腔镜对于进展期胃癌的规范化治疗。方法：分析2010年3月至2010年12月开展的63例于吉林大学普通外科疾病诊疗中心行腹腔镜下进展期胃癌根治术的病例资料,其中3例中转开腹,同期60例进展期胃癌患者行开腹根治手术的临床资料作为对照,观察两组术前相关指标(腹部CT及肿瘤标志物检查)；手术相关指标(平均手术时间,平均术中出血量,切口长度)；术后相关指标(术后胃肠蠕动恢复时间、下床活动时间、进食流食时间、进半流食时间、主动使用止痛泵次数、术后住院时间)；术后并发症(胸腔积液、肺部感染、切口脂肪液化、吻合口出血、皮下气肿、戳孔种植)：切缘与淋巴结清扫比较；pTNM分期情况；病理分型情况。应用SAS 8.0统计软件对各项数据进行统计分析。结果：术前CT检查胃癌病灶的检出率为100%,两组淋巴结阳性检出率分别为67.5%和62.5%,术后淋巴结检出率为82.3%(50/60)和76.7%(46/60),两组均成功实施胃癌根治术(D2或D3),平均手术时间分别为250min和156min,平均术中出血量分别为120ml和240ml,平均切口长度分别为6.04±0.52cm,18.36±1.81cm；腹腔镜组患者术后胃肠蠕动恢复快,进食时间快于开腹组,腹腔镜组患者下床活动早,住院天数短,腹腔镜组患者主动使用止疼泵次数明显少于开腹组；腹腔镜组出现手术相关并发症7例(11.677/60),开腹组出现相关并发症为9例(15.00%9/60),均治愈。病例随访3-12个月,两组均没有出现肿瘤复发、切口种植或远处转移,无死亡病例,腹腔镜组患者无戳孔种植情况。两组在远、近切缘距离上差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结总数上腹腔镜组多于开腹组,两组患者主要为ⅠB期-ⅢC期患者,腹腔镜学习曲线在20例左右。结论：规范化的腹腔镜进展期胃癌根治术是安全可行的,以D2根治术为主,具有创伤小,切口美观,术后恢复快,近期、远期效果佳,并发症少等优势,经过培训后可在大型医院推广,同时对于进展期的姑息治疗有很好的应用价值。结合我中心经验得出如下结论：1)腹腔镜进展期胃癌根治术的适应症逐渐扩大,可根据不同中心不同患者实行个体化治疗；2)腹腔镜进展期胃癌根治术应遵守开腹手术肿瘤根治的原则,可以取得良好的临床疗效,前哨淋巴结的研究会为淋巴结的清扫提供更丰富的理论基础；3)腹腔镜进展期胃癌根治术的术式选择以辅助腹腔镜D2根治术为主,全腹腔镜下进展期胃癌根治术、D3根治术也值得深入研究；4)对于腹腔镜进展期胃癌根治术中保留迷走神经及保留幽门等功能外科的术式需要前瞻性研究。