论文部分内容阅读
[目的]通过观察肺栓塞(pulmonary embolism, PE)患者发热情况以及实验室检查指标:降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏 C 反应蛋白(High sensitive c-reactive protein,hs-CRP)水平,探索PE患者发热的临床特点及可能机制。[方法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2015年3月至2016年10月于呼吸内科一病区住院经256层螺旋CT肺动脉造影明确诊断为PE患者305例,筛选出PE合并发热患者59例作为实验组(A组),随机选取不合并发热的PE患者59例(B组)、同期住院的有发热症状的社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)患者 59 例(C 组)作为对照组。所有患者均是在入院当时立即测体温,抽取外周静脉血进行PCT、IL-6、hs-CRP的检测,比较三组患者入院时的体温(temperature,T)、PCT、IL-6、hs-CRP水平的差异。并且采用简化版的肺栓塞严重程度指数(Simplfied Pulmonary Embolism Severity Idex,SPESI)评分对 PE 发热患者进行危险程度评分,评估体温与PE危险程度的关系。[结果]1.在305例肺栓塞患者中,由肺栓塞本身引起发热者59例(19.3%),体温范围在37. 2℃-39. 7℃之间,其中低热患者44.1%,中等程度发热患者37. 3%,高热患者18. 6%;发热程度在PE低危、高危程度的分布,无统计学差异(P>0. 05)。2.A、C组的T、PCT、IL-6、hs-CRP水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。C组T较A组高,差异有统计学意义(P<0.05); A、C组PCT、IL-6、hs-CRP水平比较,无统计学意义(P>0.05)。[结论]1.19. 3%的肺栓塞患者可出现发热,发热以低、中热为主;发热程度与PE的危险程度无关。2.肺栓塞发热患者的体温明显低于CAP患者;肺栓塞发热患者的降钙素原、白介素6、超敏C反应蛋白水平均较不发热患者明显升高,与社区获得性肺炎发热患者相比较,无明显差异。肺栓塞患者发热的机制可能为炎症反应过程。