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目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染合并不同级别宫颈病变与外周血T淋巴细胞亚群表达的特点;研究不同级别宫颈病变中HPV载量、年龄和病程的分布;探讨宫颈癌术前和术后3个月外周血T淋巴细胞亚群的变化。 方法:选择宫颈癌筛查发现各种宫颈病变患者共90例及正常对照组30例,进行HPV-DNA的检测,同时行阴道镜下宫颈活检,组织病理学结果作为诊断的最终标准,采集患者外周血进行流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。 结果:1.不同级别宫颈病变人群在年龄、病程方面差异均有统计学差异(P<0.05).2.慢性宫颈炎+CIN1级和CIN2~3级病毒载量多在100~1000之间,而宫颈癌组HR-HPV病毒载量多>1000,各组间差异性显著,有统计学意义(Z=21.795,P<0.000)。不同年龄组与不同级别HR-HPV载量发现具有两个高峰期,分别为生育期妇女(<35岁)、围绝经期妇女(40-50岁),差异有统计学意义(X2=6.56P=0.038<0.05)。3.HR-HPV阳性合并宫颈病变时外周血T细胞亚群的表达:慢性宫颈炎+CIN1组、CIN2~3组及宫颈癌组患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8比值均低于正常宫颈组,而CD8相对正常组明显增高,宫颈癌组CD4/CD8比值甚至出现倒置,且各组间CD4降低比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同宫颈病变在CD4/CD8比值的分级比较:当免疫功能低下时,病例组患宫颈中重度上皮内瘤变及宫颈癌的危险度是对照组的5.47倍(OR=5.47,95％CI(OR)=1.64~15.29)。当免疫功能紊乱时,病例组患宫颈中重度上皮内瘤变及宫颈癌的危险度是对照组的1.95倍(OR=1.95,95%CI(OR)=1.58~6.45)。4.宫颈癌患者术前、术后3个月HR-HPV病毒载量中位数为1123.68、0.97,差异有统计学意义(Z=12.87,P=0.00<0.05)。宫颈癌患者术后3个月CD3、CD4明显较术前升高,CD8低于术前,CD4/CD8比值基本恢复至正常水平。 结论:1.随着宫颈病变的级别的增高,45-50岁之间是宫颈癌高发年龄段。HR-HPV持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的主要原因;HR-HPV病毒载量也随着年龄分布存在差异。2.不同级别宫颈病变随着病变程度的加重,CD3、CD4、CD4/CD8比值分别低于正常人,CD8表达相对强势,并出现CD4/CD8比值倒置现象。且机体免疫功能低下比免疫功能紊乱更增加了宫颈病变的风险。3.宫颈癌术前、术后3个月HR-HPV病毒载量明显降低,且机体免疫功能基本恢复至正常水平。