目的:不稳定型心绞痛是属于冠心病的一种,也是临床上最为常见的一种疾病,它严重的威胁着人类健康和生命,影响人们的生活质量。随着人口结构的老年化和人们生活水平的提高,其发病率也呈上升趋势。冠状动脉粥样斑块的破裂和糜烂,使血小板活化,聚集、粘附功能亢进,促进血栓形成,加重冠心病病情的发展,因此抑制血小板聚集,干预血栓形成,是防治冠心病的一个重要方面。阿司匹林是治疗冠心病的常规用药,它通过抑制血小板的聚集来抑制血栓形成,由于其有致出血的副作用,另外部分病人服用阿司匹林后,血栓事件的发生率仍未降低,存在阿司匹林抵抗现象,从而限制了其在临床更为广泛的应用。通冠胶囊是广东省中医院总结全国名老中医邓铁涛教授的临床经验制成的具有益气活血、化瘀通络的中成药,它由黄芪、丹参、冰片、水蛭四种中药构成,现代药理学研究发现:黄芪具有抑制功能亢进的血小板和血栓形成功能;丹参具有抑制血小板聚集的作用;水蛭能活化纤溶系统,促进血栓溶解的功能。观察通冠胶囊对血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板聚集率(PAg)的影响,为其以后在冠心病患者中的应用提供更为有力的依据,为患者及社会减轻经济负担。方法:本临床研究所选病例均来源于2007年12月至2009年3月广东省中医院收治的冠心病(不稳定型心绞痛)病例,共74例,随机分成对照组(β-受体阻断剂、硝酸酯类、他汀类降脂药物等,并给予阿司匹林100mg/d口服,若心绞痛发作,临时含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)和治疗组(对照组+通冠胶囊),每组各37例,分别服药15天,对比患者治疗前后血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和分别由二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、胶原诱导的血小板聚集率的变化。结果:1.治疗后,对照组和治疗组同治疗前比较均有提高不稳定型心绞痛患者血小板计数、降低平均血小板体积和血小板分布宽度的作用(P＜0.05);治疗后,治疗组在提高不稳定型心绞痛患者血小板计数、降低平均血小板体积和血小板分布宽度方面比对照组有明显优势(P＜0.05)。提示通冠胶囊在常规治疗的基础上有稳定血小板、抑制血栓形成、减少血小板消耗的作用,减少血栓的发生率。2.治疗后,对照组和治疗组同治疗前相比均可降低不稳定型心绞痛患者分别由二磷酸腺苷、花生四烯酸、胶原诱导的血小板聚集率,有显著性差异(P＜0.01);且治疗后,治疗组在降低不稳定型心绞痛患者分别由二磷酸腺苷、花生四烯酸、胶原诱导的血小板聚集率较对照组明显,两者存在差异(P＜0.01)。通冠胶囊在常规治疗基瓷峡梢越档脱“宥曰ㄉ南┧帷⒔涸⒍姿嵯佘盏拿舾行?增强患者对阿司匹林的敏感性,协同阿司匹林的抗血小板聚集的作用,从而达到抗血栓形成的目的。结论:在常规治疗基础上加用通冠胶囊可稳定血小板状态、抑制血小板聚集,能更好地缓解不稳定型心绞痛患者高凝状态,干预血栓的形成,从而达到预防及治疗冠心病的目的,也为其他血栓性疾病提供新的治疗途径。