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研究目的:黑素瘤是一种多发生在皮肤来源于黑素细胞的恶性肿瘤,其恶性程度极高,晚期只有6-9个月的中位生存时间,5年生存率也不足5%,是死亡率最高的皮肤肿瘤。肿瘤干细胞是存在于肿瘤中的一小比例肿瘤细胞亚群,它们具有不断自我更新和无限繁殖增长的能力以及能够向多方面分化的潜能,被认为是肿瘤生长形成和发展转移的种子。本研究从临床和病理的两个角度出发,试图探讨肿瘤干细胞分子标志物CD133、CD271、ABCB5在黑素瘤动态演变过程中的作用,并进一步了解其与黑素瘤预后之间的关系。研究方法:收集上海交通大学附属第六人民医院临床病例共120例,其中皮肤黑素瘤31例,黏膜黑素瘤29例,转移性黑素瘤28例,皮内痣32例。采用免疫组化的方法分别检测各组中CD133、CD271、ABCB5的表达情况,并对各组进行单因素方差分析和Spearman等级相关分析。其次,回顾性的分析31例皮肤黑素瘤患者的各项临床病理数据资料并对其进行预后随访,采用Kaplan-Meier单因素分析法和COX多因素比例回归模型进行皮肤黑素瘤预后生存分析。研究结果:CD133表达在皮内痣、皮肤黑素瘤、黏膜黑素瘤以及转移性黑素瘤中的差异有统计学意义(P<0.05),其中在转移性黑素瘤中表达最高(5.43+2.63),在皮内痣中表达最低(0.34+0.70),而在皮肤黑素瘤和黏膜黑素瘤中的差异不大。CD271表达在四种皮损间的波动幅度不大,且均处于较低水平,但其间差异仍具有统计学意义(P<0.05),且在转移性黑色素瘤中表达也是最高(1.57+1.43)。ABCB5表达在四种皮损间的差异则无统计学意义。单因素预后生存分析发现,CD133、ABCB5可能是影响皮肤黑素瘤预后的因素,CD133低表达、ABCB5高表达的患者预后相对较好,中位生存期分别37个月和35个月,而CD271表达与皮肤黑素瘤患者预后间不存在相关性。多因素COX逐步回归分析显示ABCB5可能是判断皮肤黑色素瘤预后的分子标志。结论:肿瘤干细胞标志物CD133、CD271可能在黑色素瘤的从良性病变-恶性肿瘤-转移这一动态演变过程中发挥了重要的作用,值得我们进一步探讨其中的机制和原理。CD133、ABCB5是影响皮肤黑色素瘤患者预后的因素,且ABCB5是皮肤黑色瘤的独立预后影响因素,为未来黑色素瘤预后的早期判断提供了基础。