论文部分内容阅读
目的:提高临床医师对隐源性机化性肺炎的综合认识水平,减少误诊、漏诊,做到早诊断、早治疗,进而减轻患者及家属的精神压力及经济负担。方法:介绍1例由山东中医药大学附属医院肺病科收治的COP病例,并检索中国知网数据库内2006年1月至2016年12月由我国文献报道的诊断明确的完整病例,对其起病形式、临床表现、辅助检查、诊断模式、治疗及疾病转归等结果进行回顾性分析。结果:共收集30例COP患者,男性16例,女性14例,吸烟4人,不吸烟26人,发病年龄22岁至81岁不等。最常见症状为咳嗽(25例),实验室检查血沉及C反应蛋白不同程度升高,肺功能以限制性通气功能障碍及弥散功能下降为主,26例患者胸部CT表现为双肺多发斑片状或片状实变影或密度增高影,内可见支气管充气征,7例患者伴发胸腔积液,部分病灶具有游走性。临床上初诊为肺炎或肺部感染26例,误诊率达100%。30例患者首次治疗均先进行过不同疗程的抗生素治疗,确诊后均给予糖皮质激素治疗,效果亦较好,4例患者出现复发,其中1例多次复发,复发前均有激素减量史或停用史。结论:COP患者男女发病无明显差异,发病年龄多在40岁-60岁,疾病发生与吸烟无明显相关性。其临床表现及辅助检查无特异性。诊断方式较独特,提倡临床-放射-病理(CRP)多学科合作诊断模式,但在临床及影像学怀疑此病可能的情况下,诊断性激素治疗对明确诊断意义亦较大,临床容易漏诊和误诊,多在抗感染治疗无效后方考虑本病可能。治疗药物以糖皮质激素为主,大环内脂类药物治疗亦有效,部分患者可复发,复发与激素不规范应用(减量或者停药等)有关。