目的通过观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞起效时间、持续时间及Th1/Th2平衡的影响,为臂丛神经阻滞时右美托咪定复合剂量的选择提供依据。方法选择于佳木斯大学附属第一医院行上肢手术患者60例,均进行超声引导下臂丛神经阻滞,随机分为RD₁组（0.4%罗哌卡因8ml+0.4μg·kg-1的Dex,用0.9%NS稀释至20ml）20例、RD₂组（0.4%罗哌卡因8ml+0.8μg·kg-1的Dex,用0.9%NS稀释至20ml）20例、R组（0.4%罗哌卡因8ml,用0.9%NS稀释至20ml）20例。记录三组臂丛神经感觉、运动阻滞起效时间以及维持时间,并分别于T₁（患者入室时）、T₂（臂丛神经阻滞后25min）、T₃（臂丛神经阻滞后2h）、T₄（臂丛神经阻滞后6h）时间点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于T₁、T₄时间点检测血清中细胞因子白介素-2,干扰素-γ,白介素-4和白介素-10含量水平,于T₁、T₂、T₃时间点记录BIS值。结果1.三组患者的性别、年龄、ASA分级、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.臂丛神经阻滞效果比较:与R组比较,RD₁、RD₂的感觉、运动神经阻滞起效时间缩短,感觉、运动恢复时间延长;与RD₁组比较,RD₂组神经阻滞起效时间最短和持续时间最长,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.血流动力学指标MAP、HR比较:与R组T₂、T₃时比较,RD₁、RD₂组T₂、T₃时MAP、HR下降,差异有统计学意义（P<0.05）。各组T₂、T₃时间点与T₁时比较,R组T₂、T₃时MAP、HR均下降,但仅T₂时HR下降有统计学意义（P<0.05）;RD₁组T₂时MAP、HR下降,但仅MAP下降差异具有统计学意义（P<0.05）,T₃时MAP、HR下降,差异有统计学意义（P<0.05）;RD₂组T₂、T₃时MAP、HR均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;各组T₄时与T₁时的MAP、HR比较差异无统计学差异（P>0.05）。RD₂组T₂、T₃时MAP、HR下降程度大于R、RD₁,即RD₂组抑制应激刺激作用最强。4.免疫应激反应因子Th1/Th2比较:IL-2、IFN-γ代表Th1,IL-4、IL-10代表Th2。各组的T₄与T₁时比较可得出IL-4、IL-10均升高,IL-2、IFN-γ均下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,但RD₂组IL-4、IL-10升高及IL-2、IFN-γ下降程度低于其他组,即RD₂组Th1/Th2变化最小,抑制免疫应激反应最强。5.镇静程度BIS的比较:与R组比较,RD₁、RD₂组T₁时BIS差异无统计学意义（P>0.05）,T₂、T₃时BIS下降,差异有统计学意义（P<0.05）。各组T₂、T₃时与T₁时比较,R组T₂、T₃时的BIS差异无统计学意义（P>0.05）;RD₁组T₂时的BIS下降（P<0.05）,T₃时也下降,但差异无统计学意义（P>0.05）;RD₂组T₂、T₃时的BIS下降,差异有统计学意义（P<0.05）,即RD₂组镇静程度最好。结论0.8μg·kg-1的右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效时间更短、持续时间更长,在一定程度上抑制了免疫应激反应,镇静效果良好。