【摘 要】
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目的:探讨睡眠障碍与ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness,ICU-A W）的相关性,明确其是否为ICU-AW的独立危险因素,以期寻找更佳的干预和治疗靶点,为ICU-AW的发病机制、预防或治疗提供新思路。方法:调查分析2020年01月至2021年01月期间入住山西医科大学第二医院危重症医学科三病区接受治疗且符合入组标准的63例危重症患者,使用电
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目的:探讨睡眠障碍与ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness,ICU-A W）的相关性,明确其是否为ICU-AW的独立危险因素,以期寻找更佳的干预和治疗靶点,为ICU-AW的发病机制、预防或治疗提供新思路。方法:调查分析2020年01月至2021年01月期间入住山西医科大学第二医院危重症医学科三病区接受治疗且符合入组标准的63例危重症患者,使用电子握力计识别ICUAW（ICU-AW的截止值为:男性<11 kg,女性<7 kg）,根据是否被诊断为ICU-A W分为两组（ICU-AW组和非ICU-AW组）。记录患者基本情况包括:年龄、性别和急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APA CHEII）,记录患者入住ICU后（≥3天）的肌力值,记录患者入住ICU时的生化指标:血清白蛋白、血糖及乳酸值,是否予以镇静药物、镇痛药物、激素、神经肌肉阻滞剂、血管活性药物以及血液净化治疗;是否予以肠外营养,是否被诊断为脓毒症（S epsis）和多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）,入院后是否行手术治疗,计算出患者机械通气时间及ICU内住院时间;记录睡眠呼吸指标包括:睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）,总睡眠时间,睡眠效率,深睡眠时间,浅睡眠时间,快速眼动（rapid eye movement,REM）期时间,清醒期时间,深睡眠时间所占百分比。采用SPSS26.0统计学软件,对于计量资料,使用t检验和Mann-Whitney检验,结果用以均数±标准差（（?）±s）和中位数（四分位数间距）表示,计数资料用卡方检验,采用二分类logistics多因素回归分析,计算出各因素与ICU-AW的相关性,P<0.05表示差异具有统计学意义。危重患者肌力与深睡眠时间、血清白蛋白、年龄之间采用Pearson相关性分析。结果:1.山西医科大学第二医院重症医学科三病区ICU-AW的发病率为47.6%。2.单因素分析示:ICU-AW组与非ICU-AW组相比较,年龄、性别、APACHEII评分、肌力、机械通气时间、Sepsis、MODS、血清白蛋白、血清葡萄糖、乳酸、镇静剂、镇痛剂、神经肌肉阻滞剂、胃肠外营养、入院后手术治疗、总睡眠时间、睡眠效率、深睡眠时间、深睡眠时间占总睡眠时间比值差异有统计学意义（p<0.05）。而两组患者在ICU住院时间、糖皮质激素、血管活性药物、血液净化治疗、AHI、浅睡眠时间、REM期时间、清醒期时间等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。3.二分类logistics多因素回归分析示:年龄、血清白蛋白、深睡眠时间、入院后手术治疗、MODS具有统计学意义。4.危重患者肌力与深睡眠时间、血清白蛋白具有正相关性,与年龄具有负相关性（p<0.05）。结论:1.获得性衰弱是ICU危重症患者的常见并发症。2.年龄、性别、APACHEII评分、机械通气时间、Sepsis、MODS、血清白蛋白、血清葡萄糖、乳酸、镇静剂、镇痛剂、神经肌肉阻滞剂、胃肠外营养、入院后手术治疗、总睡眠时间、睡眠效率、深睡眠时间、深睡眠时间占总睡眠时间比与ICU-AW的发生相关。3.年龄、血清白蛋白、深睡眠时间、入院后手术治疗、MODS是ICU-AW的独立危险因素。4.危重患者肌力值越小,深睡眠时间越短,血清白蛋白水平越低。
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