论文部分内容阅读
[目的]了解西双版纳地区傣族与汉族人群代谢综合征(MS)及其组分的患病现状以及傣族与汉族人群MS患病的影响因素。[方法]采用横断面研究方法,通过多阶段分层随机抽样,按照不同民族分布情况分层,分别随机抽取35-70岁的汉族和傣族居民作为调查对象,通过现场问卷调查、体格检查和血生化检测收集资料。实际调查1979人,剔除资料不完整者及混杂民族339人,1640人纳入本文分析,傣族为948人,其中男性343人,女性605人；汉族为692人,其中男性276人,女性416人。采用CDS(2007)标准诊断MS。用西双版纳州2010年分年龄性别人口数标化患病率。采用SPSS17.0软件包进行统计分析,包括单因素检验方法的χ2检验、趋势性χ2检验、Pearson列联系数、中位数Mann-WhitneyU检验、t检验及多因素的logistic回归分析等。[结果]1.傣族MS男性、女性和总标化患病率(29.3%、17.3%和21.4%)明显高于汉族(26.3%、9.7%和16.0%)(P均<0.001),傣族和汉族男性MS标化患病率均明显高于女性(P<0.001)。傣族35-44岁、45-54岁、55-70岁人群MS患病率分别为19.0%、22.5%和28.9%,汉族分别为10.8%、18.9%和26.8%,傣族和汉族的MS患病率均随年龄增高而升高(趋势性χ2检验,P<0.01),傣族和汉族55-70岁组患病分别是35-44岁组的1.5和2.5倍。2.傣族和汉族吸烟人群的MS患病率(30.4%和29.9%)高于不吸烟人群(22.30%和13.1%)(P<0.05),傣族和汉族吸烟人群MS患病率分别是不吸烟人群的(?)和2.3倍,吸烟与MS患病相关(傣族r=0.07,P<0.05；汉族r=0.19,P<0.001傣族和汉族饮酒人群的MS患病率(30.1%和25.5%)高于不饮酒人群(19.9%和13.1%)(P<0.05),傣族和汉族饮酒人群MS患病率分别是不饮酒人群的1.5和1.9倍,饮酒与MS患病相关(傣族r=0.12,P<0.001；汉族r=0.15,P<0.001)傣族和汉族人均食用油摄入量为每日16.7g和77.8g(P<0.001),傣族和汉族人均盐摄入量为10.0g/天和11.2g/天(P>0.001),傣族人均植物油食用量为0.0g/天。3.高血压、高TG和低HDL-C,总患病率傣族均明显高于汉族(P<0.001)；中心性肥胖和高血糖总患病率傣族则显著低于汉族(P<0.001)。傣族MS单组分患病率为高血压(65.2%)>高TG(43.9%)>高血糖(20.8%)、低HDL-C(20.3%)>中心性肥胖(10.2%),汉族单组分患病率为高血压(41.9%)和高TG(37.4%)>高血糖(31.6%)>中心性肥胖(25.1%)>低HDL-C(4.0%),傣族和汉族单组分患病率前三位一致。傣族和汉族男性单组分患病率均显著高于女性(P均<0.01)。4.傣族与汉族患有一种及以上代谢异常的患病率分别为81.3%和69.5%,傣族明显高于汉族(P<0.001)。傣族和汉族MS组分单独出现的患病率(31.3%和26.2%)均明显低于2种及以上组分聚集出现的患病率(50.0%和43.4%)(P<0.001)。5.傣族MS的主要代谢紊乱组合为高血压+高血糖+高TG(6.2%)、高血压+高TG+低HDL-C(4.6%)和高血压+高血糖+高TG+低HDL-C(3.9%)；汉族为高血压+高血糖+高TG(4.8%)、中心性肥胖+高血压+高TG(2.9%)、中心性肥胖+高血压+高血糖+高TG(2.7%)和中心性肥胖+高血糖+高TG(2.3%)6.傣族和汉族的TC、UA、Ci、ALT、IR、FINS升高组的MS患病率均明显高于正常组(P<0.001),LDL-C在正常组与升高组MS患病率无统计学差别；汉族CRP升高组MS患病率高于正常组(P<0.05)。傣族与汉族MS患病与TC、UA、Cr, ALT、IR、Fins成正相关(r=0.12、0.19、0.15、0.15、0.33、0.19,P均<0.05),汉族MS患病与TC、UA、Cr、ALT、IR、FINS、CRP呈正相关(r=0.14、0.23、0.14、0.15、0.16、0.13、0.08,P均<0.05)。7.性别、IR、TC、UA是傣族MS患病的独立危险因素,OR值分别为0.1、12.8、5.1、3.4。年龄、饮酒、ALT、UA、TC是汉族MS患病MS的独立危险因素,OR值分别为2.7、2.3、2.2、3.2、2.3。[结论]1.MS患病存在民族差异。傣族MS患病率明显高于汉族；MS单组分高血压、高TG、低HDL-C患病率傣族明显高于汉族,中心性肥胖和高血糖傣族显著低于汉族。2.MS患病存在性别差异。傣族和汉族男性MS患病率均显著高于女性；傣族和汉族MS单组分高血压、高TG、低HDL-C、中心性肥胖和高血糖患病率男性均显著高于女性。3.MS患病存在年龄差异。傣族和汉族的MS患病率均随年龄增加而升高；傣族和汉族55-70岁组患病分别是35-44岁组的1.5和2.5倍。4.MS患病与吸烟、饮酒相关。吸烟、饮酒人群MS患病率高于无相应行为人群；傣族和汉族吸烟人群MS患病率分别是不吸烟人群的1.4和2.3倍,傣族和汉族饮酒人群MS患病率是不饮酒人群的1.5和1.9倍。5.TC、UA、Cr、ALT、IR、Fins水平升高与MS相关,增龄、男性、饮酒和ALT、TC、UA、IR升高是MS患病的独立危险因素。≥45岁年龄组患MS的风险是45岁以下人群的2.7倍；男性MS患病风险高于女性；饮酒人群患MS的风险是不饮酒人群的2.3倍。6.MS单组分患病率和代谢紊乱的组合方式存在差异,提示应根据不同民族危险因素聚集及患病特点采取措施降低MS的危害。7.各组分聚集出现的患病率均显著高于单独出现的患病率,提示对于肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病的管理应采取综合防治。