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目的:分析唐汉钧教授学术渊源,体现其师古不泥、勇于创新的治学精神;病证结合,注重脾胃、重视外治、喜用药对的学术经验;克难攻坚、心系病人的医德师风;授人以渔,尽心尽责的教学态度,以激励后学继承和发扬光大。总结唐汉钧教授“从脾胃论治外科疾病”的学术思想和临床经验,并从“疏肝和胃通络法”治疗急性乳腺炎初期的临床观察予以验证。 方法:采用文献综述、跟师临诊、医案整理的方法,总结唐汉钧教授“从脾胃论治外科疾病”的学术思想和临床经验,并提供临床验案;临床观察研究将70例上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医外科门诊2010年5月-2011年8月收治的具有完整病例的急性乳腺炎初期患者,按照病人就诊顺序随机分为治疗组(新加味瓜萎牛蒡汤组)35例,对照组(瓜蒌牛蒡汤组)35例。研究患者初次就诊的当天及第4、7天所测量的乳汁分泌量、疼痛积分、肿块积分、就诊当天及第7天所测量的血常规中白细胞计数和中性比的数值改善情况。采用SPSS18.0统计软件对结果进行统计学分析,可信区间为95%,P<0.05表示统计学差异有显著性。 结果:对于常见乳腺疾病,唐师倡导疏肝健脾、和胃通络治疗急性乳腺炎,疏肝健脾、调摄冲任治疗乳腺增生病,益气健脾、扶正祛邪治疗乳腺癌术后;对于甲状腺疾病,唐师常拟疏肝健脾、化痰散结治疗甲状腺结节,健脾益气、扶正清瘿治疗桥本氏甲状腺炎,健脾养血、扶正解毒治疗甲状腺癌术后;对于周围血管病,唐师提出益气健脾、祛瘀生肌治疗下肢慢性溃疡,益气养阴,祛瘀通络治疗糖尿病足;对于常见皮肤疾病,唐师注重辨证分型、从肺脾肾治疗痤疮,疏风健脾、益气固表治疗荨麻疹。临床观察结果,经秩和检验,两组疗效总体分布不同,治疗组总有效率97.14%,对照组总有效率91.43%(P<0.05)。治疗后,两组乳汁分泌量、肿块积分较治疗前均有改善(P<0.05),两组对乳汁分泌量、肿块积分的改善存在差异(P<0.05),经重复测量方差分析,两组患者接受相应治疗后,乳汁分泌量、肿块积分的改善趋势均不同(P<0.05),其中治疗组改善趋势较对照组更为明显;治疗后,两组疼痛积分较治疗前均有改善(P<0.05),组间比较第4天两组之间差异有统计学意义(P<0.05)、第7天两组之间差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后乳房疼痛积分随时间变化均有下降趋势,但两组整体下降趋势之间差异无统计学意义(P>0.05);两组组内治疗前后比较WBC与N%的差异均具有统计学意义(P<0.05),组间差值比较,两组的WBC与N%的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:新加味瓜蒌牛蒡汤可有效增加急性乳腺炎初期患者的乳汁分泌量,具有起效快,可有效并快速缓解急性乳腺炎初期患者的疼痛症状的作用,并能明显改善急性乳腺炎初期患者的肿块大小;体现“疏肝和胃通络”思想的新加味瓜蒌牛蒡汤在急性乳腺炎初期的治疗中确有疗效。唐汉钧教授“从脾胃论治外科疾病”的学术思想和临证经验,在理论发展与临床实践方面,均具有较强的指导意义。