唐汉钧教授“脾胃论治外科疾病”学术思想和临床经验及疏肝和胃通络法治疗急性乳腺炎初期的临床研究

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目的:分析唐汉钧教授学术渊源,体现其师古不泥、勇于创新的治学精神;病证结合,注重脾胃、重视外治、喜用药对的学术经验;克难攻坚、心系病人的医德师风;授人以渔,尽心尽责的教学态度,以激励后学继承和发扬光大。总结唐汉钧教授“从脾胃论治外科疾病”的学术思想和临床经验,并从“疏肝和胃通络法”治疗急性乳腺炎初期的临床观察予以验证。  方法:采用文献综述、跟师临诊、医案整理的方法,总结唐汉钧教授“从脾胃论治外科疾病”的学术思想和临床经验,并提供临床验案;临床观察研究将70例上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医外科门诊2010年5月-2011年8月收治的具有完整病例的急性乳腺炎初期患者,按照病人就诊顺序随机分为治疗组(新加味瓜萎牛蒡汤组)35例,对照组(瓜蒌牛蒡汤组)35例。研究患者初次就诊的当天及第4、7天所测量的乳汁分泌量、疼痛积分、肿块积分、就诊当天及第7天所测量的血常规中白细胞计数和中性比的数值改善情况。采用SPSS18.0统计软件对结果进行统计学分析,可信区间为95%,P<0.05表示统计学差异有显著性。  结果:对于常见乳腺疾病,唐师倡导疏肝健脾、和胃通络治疗急性乳腺炎,疏肝健脾、调摄冲任治疗乳腺增生病,益气健脾、扶正祛邪治疗乳腺癌术后;对于甲状腺疾病,唐师常拟疏肝健脾、化痰散结治疗甲状腺结节,健脾益气、扶正清瘿治疗桥本氏甲状腺炎,健脾养血、扶正解毒治疗甲状腺癌术后;对于周围血管病,唐师提出益气健脾、祛瘀生肌治疗下肢慢性溃疡,益气养阴,祛瘀通络治疗糖尿病足;对于常见皮肤疾病,唐师注重辨证分型、从肺脾肾治疗痤疮,疏风健脾、益气固表治疗荨麻疹。临床观察结果,经秩和检验,两组疗效总体分布不同,治疗组总有效率97.14%,对照组总有效率91.43%(P<0.05)。治疗后,两组乳汁分泌量、肿块积分较治疗前均有改善(P<0.05),两组对乳汁分泌量、肿块积分的改善存在差异(P<0.05),经重复测量方差分析,两组患者接受相应治疗后,乳汁分泌量、肿块积分的改善趋势均不同(P<0.05),其中治疗组改善趋势较对照组更为明显;治疗后,两组疼痛积分较治疗前均有改善(P<0.05),组间比较第4天两组之间差异有统计学意义(P<0.05)、第7天两组之间差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后乳房疼痛积分随时间变化均有下降趋势,但两组整体下降趋势之间差异无统计学意义(P>0.05);两组组内治疗前后比较WBC与N%的差异均具有统计学意义(P<0.05),组间差值比较,两组的WBC与N%的差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:新加味瓜蒌牛蒡汤可有效增加急性乳腺炎初期患者的乳汁分泌量,具有起效快,可有效并快速缓解急性乳腺炎初期患者的疼痛症状的作用,并能明显改善急性乳腺炎初期患者的肿块大小;体现“疏肝和胃通络”思想的新加味瓜蒌牛蒡汤在急性乳腺炎初期的治疗中确有疗效。唐汉钧教授“从脾胃论治外科疾病”的学术思想和临证经验,在理论发展与临床实践方面,均具有较强的指导意义。
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