目的：探讨食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法：收集我院2002年9月至2012年9月食管癌术后发生呼吸衰竭病例49例，按1:2的比例随机抽取同期食管癌术后未发生呼吸衰竭病例98例与之相对照。用χ2检验和Logistic回归分析相关指标以分析食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。结果:单因素分析结果表明食管癌术后发生呼吸衰竭与下列因素有关：最大通气量（MVV），第一秒用力呼气容积（FEV1），最大呼气流量(PEF)，第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)，吸烟指数，手术时长，机械通气时长，术前合并呼吸系统疾病，吻合口位置，术后其他并发症。Logistic多因素相关分析表明：第一秒用力呼气容积（FEV1）≤1.5L，最大通气量（MVV）实测值/预测值≤50%，术后其他并发症及手术时长≥3h为其独立危险因素。结论：全面评估及改善术前肺功能，提高手术技巧，尽量减少手术时长，术后严密观察病情减少其他并发症的发生是降低食管癌术后呼吸衰竭的重要因素。