【摘 要】
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目的:探讨小范围肝切除治疗Bismuth-CorletteⅡ、Ⅲ型肝门部胆管癌的临床效果及安全性。方法:采用回顾性队列研究方法。收集本单位2011年6月至2021年6月82例肝门部胆管癌Bismuth-CorletteⅡ、Ⅲ型患者的临床病理资料。其中男性52例,女性30例,平均年龄60.5岁。根据患者或者患者家属对手术方式的意愿,分为小范围肝切除组（涉及≤3个肝段切除）42例和大范围肝切除组（涉及
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目的:探讨小范围肝切除治疗Bismuth-CorletteⅡ、Ⅲ型肝门部胆管癌的临床效果及安全性。方法:采用回顾性队列研究方法。收集本单位2011年6月至2021年6月82例肝门部胆管癌Bismuth-CorletteⅡ、Ⅲ型患者的临床病理资料。其中男性52例,女性30例,平均年龄60.5岁。根据患者或者患者家属对手术方式的意愿,分为小范围肝切除组（涉及≤3个肝段切除）42例和大范围肝切除组（涉及＞3个肝段切除）40例。观察指标:患者一般情况、组织病理学特征、手术时间、术中出血量、住院时间、术后肝功能水平、并发症发生率、血清肿瘤标志物等。使用卡方检验或Fisher精确检验比较分类变量,并将连续变量用Student T检验进行比较,P＜0.05具有统计学意义。结果:相对于大范围肝切除组,小范围肝切除组在手术时间（236.7±63.2min vs310.3±69.8min,P＜0.001）、术中出血量（303.4±101.4m L vs 411.2±219.7m L,P=0.005）、住院时间（14.5±3.7d vs 17.4±4.6d,P=0.002）等方面均明显减少。虽然术后轻度并发症发生率两组比较无统计学差异,但小范围肝切除组术后严重并发症（Dindo-ClavienⅢ-Ⅳ级）发生率（6/42,14.3%vs 14/40,35.0%,P=0.029）明显少于大范围肝切除组,特别是术后肝功能衰竭的发生率（0/42,0.0%vs5/40,12.5%,P=0.024）。实验室检查方面,小范围肝切除组术后肝功能恢复时间较大范围肝切除组更快,其中术中第7天谷丙氨酸转氨酶水平（ALT）（46.4±28.1U/L vs 58.9±25.3U/L,P=0.038）、天门冬氨酸转氨酶（AST）（36.7±30.4U/L vs 52.6±36.2U/L,P=0.034）、白蛋白（36.5±6.1g/L vs 32.3±5.7g/L,P=0.002）。然而,在术后3个月肿瘤标志物方面,我们发现两组患者术后肿瘤复发率无明显差异。结论:针对Bismuth-CorletteⅡ、Ⅲ型肝门部胆管癌,应用小范围肝切除术疗效是确切的,可以提高肝门部胆管癌肝切除的安全性,在降低围手术期风险上具有十分重要的意义。
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