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目的:观察并比较玻璃体腔注射康柏西普和康柏西普联合黄斑区格栅样激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(Retinal Vein Occlusion,RVO)继发黄斑水肿(Macular Edema,ME)的临床效果;探讨影响视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿视力预后的相关因素。方法:前瞻性队列研究。选取2018年7月~2019年10月在皖南医学院第一附属医院诊断为RVO-ME的患者,共53例53只眼。分为单纯玻璃体腔注射康柏西普组和康柏西普联合黄斑区格栅样激光光凝组。单纯注药组:18例18只眼,该组患者行玻璃体腔注射康柏西普0.05ml,采用1+prn方案。联合组:35例35只眼。其中联合组又根据玻璃体腔注射康柏西普后行黄斑区格栅样激光光凝的时间间隔分为A组、B组、C组、D组。A组:12例12只眼,该组患者玻璃体腔注射康柏西普1周后行激光光凝。B组:11例11只眼,该组患者玻璃体腔注射康柏西普后1个月行激光光凝。C组:6例6只眼,该组患者玻璃体腔注射康柏西普后2个月行激光光凝。D组:6例6只眼,该组患者玻璃体腔注射康柏西普后3个月行激光光凝。所有患者初始注药后1、2、3、6个月随访,检测患者治疗前及初始注药后随访1、2、3、6个月的最佳矫正视力(Best-corrected Visual Acuity,BCVA)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(Subfoveal Choroidal Thickeness,SFCT)、黄斑中心凹视网膜厚度(Thickness of Central Macula,CMT)。观察期间患者每一个月接受一次评估,必要时对患眼行玻璃体腔重复注射。对比患者治疗前后BCVA、SFCT、CMT的变化情况,以及不同治疗方案下玻璃体腔注射康柏西普次数的差异。用SPSS25.0软件进行统计分析。结果:1.RVO-ME患者患眼各项检测指标治疗前后的变化情况单纯注药组:RVO-ME患眼单纯行玻璃体腔注射康柏西普在不同时间点BCVA的总体差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗前与治疗后1、2、3、6个月时间点分别两两比较,治疗后1、2、3、6个月视力均较治疗前增高,差异有统计学意义(调整后均P<0.05),治疗后各时间点之间视力差异无统计学意义(调整后均P>0.05)。患眼治疗在不同时间点CMT的总体差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗后1、2、3、6个月的CMT值均较治疗前明显下降,采用Bonferroni法进一步做各时间点的两两比较,治疗后1、2、3、6个月CMT与治疗前CMT差异有统计学意义(调整后均P<0.05)。患眼治疗在不同时间点SFCT的总体差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗后第2、3、6个月的SFCT较治疗前显著下降,治疗后第1个月的SFCT变动幅度不大,治疗后2、3、6个月SFCT与治疗前SFCT差异有统计学意义(调整后均P<0.05),治疗后第1个月SFCT与治疗前SFCT差异没有统计学意义(调整后P>0.05)。联合组:RVO-ME患眼行玻璃体腔注射康柏西普联合黄斑区格栅样激光光凝治疗前后不同时间点BCVA的总体差异比较有统计学意义(P<0.05)。进一步行各时间点两两比较,治疗后2个月和治疗后6个月患眼BCVA较治疗前提高,差异有统计学意义(调整后均P<0.05),其他时间点视力差异无统计学意义(调整后均P>0.05)。患眼治疗后1、2、3、6个月的CMT值较治疗前显著降低,在不同时间点CMT总体差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗前后各时间点两两比较,其中治疗后1、2、3、6个月与治疗前的差异有统计学意义(调整后均P<0.05)。患眼治疗后1、2、3、6个月的SFCT都比治疗前降低,在不同时间点SFCT总体差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗前后各时间点两两比较,其中治疗后3、6个月与治疗前的差异比较有统计学意义(调整后均P<0.05),治疗后1、2个月与治疗前差异无统计学意义(调整后均P>0.05)。联合组比单纯注药组在治疗后1、3、6个月的BCVA改善明显,总体差异比较有统计学意义(均P<0.05)。联合组RVO-ME患眼初始CMT较单纯注药组高,总体差异比较有统计学意义(P<0.05)。而治疗后1、2、3、6个月CMT的总体差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组患眼在治疗的各时间点SFCT总体差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。两组患眼的黄斑水肿复发次数及注药次数总体差异比较无统计学意义(均P>0.05)。2.联合组RVO-ME患者患眼不同治疗方案下各项检测指标治疗前后的变化情况联合组RVO-ME患者在不同的治疗方案下患眼第3个月和第6个月的BCVA总体差异比较有统计学意义(均P<0.05)。玻璃体腔注射康柏西普后3个月行激光光凝较玻璃体腔注射康柏西普后2个月行激光光凝在治疗后第3个月的BCVA提高明显,两者差异比较有统计学意义(调整后P<0.05)。玻璃体腔注药后1个月行激光光凝较玻璃体腔注药后2、3个月行激光光凝在治疗后第6个月的BCVA提高显著,差异比较有统计学意义(调整后均P<0.05)。患者在不同方案下各时间点CMT和SFCT的总体差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。患者在不同治疗方案下注药次数的总体差异比较有统计学意义(P<0.05)。不同方案两两比较,注药后一周行激光光凝的RVO-ME患者比注药后3个月行激光光凝的RVO-ME患者注药次数少,差异比较有统计学意义(调整后P<0.05)。不同治疗方案下患眼黄斑水肿复发次数的总体差异比较无统计学意义(P>0.05)。3.RVO-ME患者治疗后6个月BCVA与黄斑水肿复发次数、注药次数、CMT、SFCT、治疗前BCVA、年龄、发病到初次治疗时间之间的相关性治疗前CMT和治疗后第3个月CMT均与治疗后第6个月logMAR BCVA正相关(rs=0.310、0.319均P<0.05)。治疗后1个月CMT降低与治疗后6个月CMT降低正相关(rs=0.567 P<0.05)。治疗前及治疗后1、2、3个月SFCT与治疗后第6个月logMAR BCVA之间不相关(rs=0.136、0.152、0.129、0.130均P>0.05)。治疗前logMAR BCVA、患者年龄以及黄斑水肿复发次数与治疗后第6个月logMAR BCVA之间均存在正相关关系(rs=0.517、0.389、0.371均P<0.05)。注药次数及发病到初次治疗时间与治疗后第6个月logMAR BCVA之间均不存在相关关系(rs=0.102、0.189均P>0.05)。结论:1.康柏西普联合黄斑格栅样激光治疗RVO-ME效果优于单纯康柏西普玻璃体腔注射治疗。3.玻璃体腔注射康柏西普后1个月行黄斑区格栅样激光光凝为最佳联合治疗方案。4.3.BCVA、CMT、患者年龄、黄斑水肿复发次数是RVO-ME患者视力预后的影响因素。