【摘 要】
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十九大报告中明确提出了实施“健康中国”战略,对提升国民健康的政策、医疗卫生体制改革、基层医疗卫生服务体系建设等作出明确部署和要求。而由健康中国行动推进委员会发布的《健康中国行动(2019-2030年)》在《“健康中国2030”规划纲要》的基础上聚焦当前人民群众面临的健康问题和影响因素,提出了15大行动,包括实施健康知识普及、全民健身行动等。改革开放至今“全民医保”已基本实现制度全覆盖,城镇职工、新
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十九大报告中明确提出了实施“健康中国”战略,对提升国民健康的政策、医疗卫生体制改革、基层医疗卫生服务体系建设等作出明确部署和要求。而由健康中国行动推进委员会发布的《健康中国行动(2019-2030年)》在《“健康中国2030”规划纲要》的基础上聚焦当前人民群众面临的健康问题和影响因素,提出了15大行动,包括实施健康知识普及、全民健身行动等。改革开放至今“全民医保”已基本实现制度全覆盖,城镇职工、新农合、城镇居民三大基本医疗保险构建社会基本医疗保障体系,对推进医疗服务可及性、提升人民健康水平、减轻居民医疗负担发挥了一定作用。但是基本医疗保障体系在实施过程中逐渐暴露出一些问题:对于重大疾病的保障明显不足,区域筹资水平存在较大差异等。商业健康保险作为基本医疗保险的重要补充,可以有效满足人们对于健康的多层次、高水平的需求。本文对商业健康保险的实施效果进行研究,从经济绩效和健康绩效进行实证评估,并针对相关研究结论提出对应建议。其中经济绩效是指购买商业健康保险的群体在医疗总支出、实际医疗支出、医疗自付比例方面的改善情况,健康绩效是指购买商业健康保险的群体自身健康水平的改善情况。本文基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)微观数据库2013年及2015年的面板数据,利用双重差分倾向得分匹配法评估商业健康保险的实施效果。导论部分介绍了研究背景和研究意义,以及对相关研究进行梳理,阐明研究目的和意义。第一章主要介绍了相关概念和理论基础,分析商业健康保险绩效研究所运用的理论基础,以及商业健康保险对居民健康和对居民医疗负担的影响机制。第二章是商业健康保险的现实分析,综合数据分析商业健康保险目前运行情况。第四章运用PSMDID即双重差分倾向得分匹配法,从经济绩效和健康绩效两个方面来评估实施效果,并区分城乡和收入差异进行异质性分析。第四章总结本文研究的结论,结合实证研究结果对商业健康保险目前存在的问题分别从政府、保险公司和消费者三个角度提出相关政策建议。本文的研究结论有:购买商业健康保险的人群对自身健康评价、日常生活能力、认知功能、心理健康均有显著提升。同时购买商业健康保险还会在一定程度上减轻居民医疗负担。经济绩效和健康绩效在城镇和农村也表现出差异,对于农村居民健康绩效更为明显,并且对于医疗负担有较大程度减轻。区分不同收入群体发现低收入群体的健康绩效更为明显,低收入群体的医疗实际支出减少的幅度较小,但是减轻医疗负担的比例较大,而中高收入群体实际医疗费用减少幅度大,但是医疗负担比例减少程度较小。本文的创新之处主要是在经济绩效和健康绩效的度量方面根据实际情况进行变量构造的创新,并且使用双重差分倾向得分匹配法这一实证方法进行分析。
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