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目的探讨双低剂量扫描技术(即低辐射剂量联合低对比剂剂量)在无迭代算法的多层螺旋CT头颈部血管成像应用中的可行性。方法采用横断面研究方法,连续选取110例行头颈部CT血管成像的患者作为研究对象。将研究对象随机分为常规组及双低组2组。使用美国GE Light Speed VCT进行扫描。扫描条件为常规组120k V,350m A,1.0 ml/kg,双低组100k V,300m A,0.7ml/kg碘佛醇(320mg I/ml)对比剂。采用血管内CT值、背景噪声、信噪比及对比噪声比客观地分析图像质量。由同1名影像诊断医师在轴面图像上测量并记录主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉CT值;同时测量并记录左侧胸大肌、双侧胸锁乳突肌、双侧咬肌及双侧大脑白质区的CT值及标准差。用各处肌肉或脑组织CT值的标准差表示背景噪声。然后,根据公式计算各处信噪比和对比噪声比。由2名影像诊断医师对所有MIP、CPR、VR图像以l-4分进行主观评价。所有采集数据均使用Epidata软件录入,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。满足正态分布的计量资料用均数±标准差表示,两个独立样本计量资料组间比较用独立样本t检验。计数资料以例表示,组间比较采用χ2检验。两组间图像质量主观评价以例表示,两组间比较采用秩和检验。评价2名医师图像质量主观评分一致性采用Kappa检验。以P<0.05(双侧)为差异有统计学意义。结果1常规组及双低组性别、年龄及体质指数分布差异无统计学意义(χ2=0.99;t=-0.38,0.683;P>0.05)。2常规组于头颈部各动脉血管内CT值均低于双低组(t=-5.87~-2.71;P<0.05)。3常规组于头颈部各动脉背景噪声均低于双低组(t=-3.82~-2.72;P<0.05)4常规组及双低组于主动脉弓信噪比分别为(19.97±8.17)及(20.74±8.25),(t=-0.49;P>0.05)、左颈总动脉分别为(49.20±18.18)及(49.59±20.02),(t=-0.10;P>0.05)、右颈总动脉分别为(48.66±14.10)及(51.75±22.68),(t=-0.86;P>0.05)、左颈内动脉分别为(45.44±12.15)及(47.44±13.97),(t=-0.80;P>0.05)、右颈内动脉分别为(47.69±13.63)及(48.16±16.84),(t=-0.16;P>0.05)、左大脑中动脉分别为(36.33±9.62)及(38.22±13.33),(t=-0.85;P>0.05)、右大脑中动脉分别为(36.62±11.05)及(37.21±11.33),(t=-0.28;P>0.05)。5常规组及双低组于主动脉弓对比噪声比分别为(17.59±7.57)及(18.85±7.96),(t=-0.85;P>0.05)、左颈总动脉分别为(41.89±16.92)及(43.22±18.86),(t=-0.39;P>0.05)、右颈总动脉分别为(42.22±13.01)及(45.26±21.62),(t=-0.89;P>0.05)、左颈内动脉分别为(38.59±10.97)及(40.67±13.79),(t=-0.87;P>0.05)、右颈内动脉分别为(40.35±12.06)及(41.19±16.13),(t=-0.31;P>0.05)、左大脑中动脉分别为(32.75±9.30)及(34.57±12.82),(t=-0.85;P>0.05)、右大脑中动脉分别为(33.00±10.47)及(33.69±11.08),(t=-0.33;P>0.05)。6常规组图像质量主观评价得分为1-2分,3分,4分的分别为2例,5例及48例;双低组图像质量主观评价得分为1-2分,3分及4分的分别为4例,2例及49例。两组间比较差异无统计学意义(Z=-0.21;P>0.05)。7常规组容积CT剂量指数、剂量长度积及有效剂量分别为33.86 m Gy、1342.03m Gy·cm及7.25m Sv,双低组分别为18.00m Gy、713.19m Gy·cm及3.85m Sv;双低组较常规组辐射剂量下降了47%。常规组碘负荷量为320 mg I/kg,双低组碘负荷量为224mg I/kg;双低组较常规组下降了30.0%。结论双低剂量扫描技术在无迭代算法的多层螺旋CT行头颈血管成像检查能够在不改变图像质量的基础上有效地降低辐射剂量及对比剂用量,使更多的患者获益。