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目的:血清脂联素(adiponectin,APN),一种脂肪组织来源的胶原样血浆蛋白,具有抗动脉粥样硬化、抗炎及改善胰岛素敏感性、内皮功能紊乱等作用,研究表明:肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化患者血浆脂联素水平较正常人明显降低,而近期报道慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者脂联素水平却是增加的。本研究拟通过测定冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清中脂联素、高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)、NTproBNP(N-terminal portion of proBNP),分析脂联素水平与冠心病合并慢性心衰的关系,探讨脂联素以及炎症介质在冠心病合并慢性心衰发病中的作用机制。方法:收集连续入院的冠心病合并心功能不全患者100例及冠心病无心功能不全患者25例血清和临床资料,将心功能不全组按照NYHA心功能分级不同分为3亚组,分别为NYHAI-II级组、NYHAⅢ级组、NYHAIV级组,选取性别、年龄与病例组相匹配健康者25例为对照组,比较各组的血清脂联素水平的及血清脂联素与NTproBNP、hsCRP及生化指标的关系。同时比较冠心病合并重度心衰患者心衰症状改善后,脂联素及NTproBNP的变化。结果:1、冠心病无心功能不全组血清脂联素水平(4.79±1.61μg/ml),明显低于对照组(6.98±1.62μg/ml),而冠心病合并心功能不全组(14.22±5.34μg/ml)显著高于对照组(p<0.001)。2、血清脂联素水平随着冠心病合并慢性心衰患者心功能不全分级的递增而明显升高的(P<0.01)。3、冠心病合并心衰组经Spearson偏相关分析显示经年龄、性别及BMI等校正后,发现经对数转换的血清脂联素与经对数转换的NT-proBNP、hs-CRP呈正相关,与LVEF、TC、TG呈负相关,而与HOMA-IR(homeostasis model assessment of insulin resistance)无关;经多元逐步回归分析显示NTproBNP、HDL-c(high density lipoprotein)、TC(total cholesterol)是影响血清APN的独立因素(P<0.01)4、冠心病合并NYHA心功能Ⅲ-IV亚组患者经积极纠正心衰后,脂联素及NTproBNP水平是明显下降的(P≤0.001)。结论:本文研究发现冠心病无心功能不全患者血清脂联素水平明显低于对照组,而在冠心病合并心功能不全组血清脂联素是明显高于其他二组,且随着心功能不全分级的增加而明显递增,心衰症状改善后,脂联素及NTproBNP水平明显下降,同时冠心病合并慢性心衰患者血清脂联素与NTproBNP及hsCRP呈正相关,提示脂联素可能参与冠心病及心功能不全的发病机制,其确凿的作用机制还有待进一步的深入研究证明,监测血清脂联素的变化趋势可能有助于预测冠心病患者的心衰发生及评价冠心病合并心衰患者治疗效果。