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随着社会经济的发展,人们的口腔保健意识及审美水平日渐提高,口腔修复体除发挥其最基本的恢复结构与功能的作用外,其美观程度也越来越受到患者及口腔医生的重视。陶瓷修复体因具有自然美观的外形、良好的生物安全性及优良的机械性能等多重优点而在前牙区备受欢迎。由于陶瓷材料具有半透明性,光线更容易透过瓷层,使得修复体的最终颜色更容易受到背景颜色的影响。目前,已有大量文献证实陶瓷材料、基牙以及桩核对修复体的最终颜色起着决定性的作用,但临床上粘接材料对全瓷修复体的颜色也会产生一定的影响。目前关于粘接材料对全瓷材料影响的研究大多集中在机械强度、粘接强度及边缘封闭性等方面,对色彩学的研究相对较少。临床研究由于随访观察周期长,回访率难以控制及临床病例存在个体差异性等缺点,加大了临床研究的难度。故本研究通过体外模拟口腔环境来探究目前临床上常用的三种不同固化方式的粘接材料(FujiCEM化学固化树脂加强型玻璃离子、RelyX Unicem双固化树脂粘接剂和RelyX Veneer光固化树脂粘接剂)对威兰德氧化锆全瓷材料和IPS e.max Press铸瓷材料长期颜色稳定性的影响。研究目的探究三种不同固化方式的粘接材料对全瓷材料长期颜色稳定性的影响,以期为临床应用提供实验依据。研究方法本研究含有三个实验,分别用GC Fuji CEM、RelyX Unicem和RelyX Veneer对威兰德氧化锆全瓷试件和IPS e.max Press铸瓷试件进行粘接,每一个实验均模拟一种环境因素,对粘接后的两种瓷试件分别处以人工唾液浸泡、冷热循环老化和紫外线照射,于不同时间点采用Shadepilot数字比色仪和MINOLDA Datacolor SF300分光光度仪采集试件各项指标值(L*、a*、b*值),计算色差值ΔE,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。研究结果1.使用Fuji CEM、RelyX Unicem和RelyX Veneer粘接后,氧化锆全瓷试件和铸瓷试件随人工唾液浸泡时间的延长,L*值均减小,a*、b*和ΔE值均增大,各指标不同时间点的测量值与基值比较差异均有统计学意义(P<0.05);同一时间点3组的色差值ΔE依次减小,差异亦有统计学意义(P<0.05)。在长达9个月的人工唾液浸泡过程中,Fuji CEM、RelyX Unicem及RelyX Veneer均未引起氧化锆全瓷试件人眼可辨别的颜色改变。对铸瓷试件而言,Fuji CEM组在浸泡6个月和9个月后的色差值分别为1.64和1.97,颜色变化均可被人眼辨别;而RelyX Unicem组和RelyX Veneer组在浸泡9个月后仍未表现出人眼可辨别的颜色改变,其色差值分别为1.42和1.18。2.在冷热循环的环境条件下,采用FujiCEM、RelyX Unicem及RelyX Veneer粘接的氧化锆全瓷试件和IPS e.max Press铸瓷试件随循环次数的增加,L*值均减小,a*、b*和ΔE值均增大,循环不同次数后同一指标的测量值与基值比较差异均有统计学意义(P<0.05);循环相同次数后3组试件的色差值ΔE依次减小,差异亦有统计学意义(P<0.05)。在高达20000次的冷热循环过程中,FujiCEM、RelyX Unicem及RelyX Veneer均未引起氧化锆全瓷试件人眼可辨别的颜色改变;但对铸瓷试件而言,Fuji CEM组在循环10000次和20000次后出现了人眼可辨别的颜色改变,色差值分别为1.82和2.06;RelyX Unicem组在循环20000次后也表现出人眼可辨别的颜色改变,色差值为1.58;而RelyX Veneer组在循环20000次后仍未表现出人眼可辨别的颜色改变。3.氧化锆全瓷试件和IPS e.max Press铸瓷试件分别采用FujiCEM、RelyX Unicem及RelyX Veneer粘接后,在紫外线照射的环境条件下,两种全瓷试件各项色彩学指标的整体变化趋势均表现为L*值减小,a*、b*和ΔE值增大,照射不同时间后同一指标的测量值与基值比较差异均有统计学意义(P<0.05);照射相同时间后3组试件的色差值ΔE依次减小,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。在为期13天的紫外线照射过程中,FujiCEM、RelyX Unicem及RelyX Veneer均未引起氧化锆全瓷试件人眼可辨别的颜色改变。对铸瓷试件而言,FujiCEM组在紫外线照射7天和13天后均出现了人眼可辨别的颜色改变,色差值分别为1.72和2.01;RelyX Unicem组在照射13天后也表现出了人眼可辨别的颜色改变,色差值为1.63;而RelyX Veneer组在照射13天后的色差仍在人眼不可分辨的范围内。4.Shadepilot数字比色仪的采集值与Datacolor SF300分光光度仪的采集值的整体趋势一致,均表现为L*值减小,a*、b*和ΔE值增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1.威兰德氧化锆全瓷材料和IPS e.max Press铸瓷材料使用FujiCEM化学固化树脂加强型玻璃离子、RelyX Unicem双固化树脂粘接剂和RelyX Veneer光固化树脂粘接剂粘接后,在不同的环境条件下,随时间的延长,颜色逐渐变暗且向黄色和红色转变,时间越长,颜色改变愈明显。2.三种粘接材料在不同的环境条件下对全瓷材料颜色稳定性的影响程度:Fuji CEM(化学固化)>RelyX Unicem(双固化)>RelyX Veneer(光固化)。3.在不同的环境条件下,IPS e.max Press铸瓷材料的颜色较威兰德氧化锆全瓷材料均更易受粘接材料的影响。三种不同固化方式的粘接材料在实验观察期内均未引起氧化锆全瓷材料人眼可辨别的颜色改变;而IPS e.max Press铸瓷材料化学固化组(FujiCEM)在人工唾液浸泡6个月和9个月、冷热循环10000次和20000次以及紫外线照射7天和13天后均发生了人眼可辨别的颜色改变,双固化组(RelyX Unicem)在冷热循环20000次以及紫外线照射13天后亦发生了人眼可辨别的颜色改变,而光固化组(RelyX Veneer)则在实验观察期内均未引起IPS e.max Press铸瓷材料人眼可辨别的颜色改变。4.Shadepilot数字比色仪和Datacolor SF300分光光度仪的测色结果具有一致性。