目的：对青年与高龄老年胃癌病例的病理生物学行为进行比较，根据其不同生物学特点指导临床治疗。 方法：对96例青年胃癌(＜35岁)和82例高龄老年胃癌(＞75岁)的病理生物学资料进行比较分析。 结果：青年组男女比例1∶1，高龄组3.6∶1；青年组有肿瘤家族史者20例而高龄老年组仅为7例；青年与高龄组肿瘤部位均以L部居多，高龄组U部癌明显增多占15.9％；Borrmanns分型均以3型居多，但两组3型所占比例有统计学差别；青年组与高龄组相比浸润能力强、分化差、生长方式不良，两组之间均有统计学意义；TNM分期青年组Ⅲb、Ⅳ期居多占43.3％，高龄组Ⅱ、Ⅲa期居多占57.3％；青年组腹膜转移27例，高龄组8例，肝转移分别为10例及2例。 结论：青年胃癌生物学恶性度相对较高，提高青年胃癌的早期诊断率是提高其5年生存率的关键，应尽量施行根治性手术，必要时行扩大根治术；而高龄病例恶性度较低，可适当缩小手术，对于Ⅱ、Ⅲ期病例只要全身状态允许亦应行标准根治性手术治疗。