重庆地区耳鼻咽喉头颈外科门诊咽喉反流性疾病的流行病学研究

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目的:通过使用反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)及反流体征评分量表(reflux fingding score,RFS)对重庆地区耳鼻咽喉头颈外科门诊患者进行问卷调查并分析,提高耳鼻咽喉头颈外科医师对咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的认识,探讨重庆地区耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病的患病情况及影响因素,为该病的早期发现、临床诊断提供依据和方法。方法:采用多中心横断面调查方法,使用系统抽样的方法,从2019年8月至11月在重庆地区十五家医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者中,按一定比例抽取来就诊的患者,在患者知情同意的情况下使用反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)对其进行问卷调查,并在行纤维喉镜检查后,使用反流体征评分量表(reflux fingding score,RFS)由专业医师对其咽喉部体征进行评估。同时采集相关的饮食生活习惯、心理状况、身体状况,并对以上因素进行分析。结果:共发放问卷3274份,最终收集有效问卷3234份,其中阳性385例,阴性2849例,疑似重庆地区耳鼻咽喉头颈外科门诊LRPD患病率为11.90%(385/3234)。其中男性患病率为12.63%(173/1378),女性患病率为11.42%(212/1856),男性多于女性,差异具有统计学意义(X2=9.406,p=0.02)。19~39岁年龄段、40~59岁年龄段、60~79岁年龄段、80~99岁年龄段的患病率分别为11.88%、12.23%、11.58%、6.67%,差异具有统计学意义(p<0.05),其中40~59岁年龄段患病率最高,为12.23%。学生、职工、工人、农民、商人的患病率依次为5.18%、8.43%、19.04%、18.55%、16.52%,组间比较有统计学意义(p<0.05)。在总人数中约有一半人有持续清嗓(症状2)、痰过多或鼻涕倒流(症状3)及咽部异物感症状(症状8),吞咽食物、水或药片有阻塞感(症状4)发生率最低。在RSI评分为LPRD阳性的患者中,持续清嗓、痰过多或鼻涕倒流及咽部异物感症状发生的频率最高。RSI得分与咽部异物感(症状8)和持续清嗓(症状2)呈强相关性,与其余症状均呈中等相关。饭后或躺下后咳嗽(症状5)和烦人的咳嗽(症状7)密切相关,在LPRD常同时存在。RFS量表阳性率为9.43%,性别之间阳性率差异有统计学意义(p<0.05)。在总人数中,约有三分之二在纤维喉镜检查下发现了喉内有黏液附着。在LPRD阳性的患者中,最常发现的体征有喉内黏膜有黏液附着(体征8)、假声带沟(体征1)、红斑或充血(体征3);在LPRD阴性患者中,很少发现假声带沟(体征1)及肉芽肿(体征7)。多因素Logistic分析显示吸烟、饮酒、辛辣饮食、进食过饱、高脂饮食、餐后久坐、睡前进食、便秘、焦虑、抑郁、鼻塞流涕与LPRD密切相关。结论:重庆地区耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病的患病率约为11.90%,性别、年龄、职业与LPRD患病率关系密切,咽部异物感和持续清嗓在LPRD中最常见。吸烟、饮酒、辛辣饮食、进食过饱、高脂饮食、餐后久坐、睡前进食、便秘、焦虑、抑郁、鼻塞流涕增加了LPRD患病的风险性,是LPRD的危险因素。对于LPRD的患者相关危险因素应予以纠正。
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