【摘 要】
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目的:（1）根据MRI-STIR的特点设计一种椎体骨质疏松骨折的新分型,并评估观察者间的可靠性和观察者内部的重复性。（2）根据该分型对椎体成形术技术改良,并评估该手术方法的有效性。方法:（1）回顾性分析2019年6月-2020年9月经我院门诊及住院诊治的的胸腰椎骨质疏松骨折患者100例,所有患者均行MRI、CT、Xray检查。基于椎体MRI-STIR正中矢状面图像,根据椎体内高信号的分布位置将骨折
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目的:（1）根据MRI-STIR的特点设计一种椎体骨质疏松骨折的新分型,并评估观察者间的可靠性和观察者内部的重复性。（2）根据该分型对椎体成形术技术改良,并评估该手术方法的有效性。方法:（1）回顾性分析2019年6月-2020年9月经我院门诊及住院诊治的的胸腰椎骨质疏松骨折患者100例,所有患者均行MRI、CT、Xray检查。基于椎体MRI-STIR正中矢状面图像,根据椎体内高信号的分布位置将骨折分型分为五型。由四名不同年资的脊柱外科医生在接受统一规范的培训之后,按此分型方法对患者的影像学进行分类,评估医生间的一致性和各医生内部的重复性。（2）回顾性分析2019年9月-2021年10月本科室接受改良椎体成形术治疗的50名急性椎体骨质疏松骨折的患者,并进行了至少3个月的随访。主要使用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估临床效果,根据术前术后的椎体高度的变化评估影像学结果。结果:（1）椎体骨质疏松骨折分型如下:Ⅰ型:高信号的位置分布于整个椎体内;Ⅱ型:高信号主要分布在上终板区域;Ⅲ型:高信号主要分布在下终板区域;Ⅳ型:椎体内明显的线性高信号影;Ⅴ型:椎体内信号分布呈斑片状。观察者间可靠性总的Kappa系数为0.794,代表了较高的可靠性。各亚型的Kappa系数分别如下,Ⅰ型为0.616,代表了较高的可靠性;Ⅱ型为0.518,代表了中等可靠性;Ⅲ型为0.747,代表了较高的可靠性;Ⅳ型为0.694,代表了较高的可靠性;V型为0.509,代表了中等的可靠性。观察者间重复性的Kappa系数如下:医生1为0.839;医生2为0.811;医生3为0.774;医生4为0.789。均具有较高的重复性。（2）将术前的椎体高度与术后的相比较,具有统计学差异;术后的VAS评分相较于术前的VAS评分,差异有统计学意义。而术后1个月、术后3个月的VAS评分相较于术后即刻的VAS评分差异无统计学意义;术后1个月与术后3个月的VAS评分比较也无统计学差异。结论:（1）该椎体骨质疏松骨折分型在方法学上有较高的可靠度,观察者间可靠性和观察者内重复性较高,说明该分型简单稳定,易于掌握,利于推广。（2）该分型能有效指导改良的椎体成形术的治疗,手术具有较好的临床效果,可以应用。
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