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目的应用组织多普勒应变率成像(Strain Rate Imaging,SRI)技术测定2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus,DM2)患者左房各壁局部心肌组织的形变能力和变化特点,对2型糖尿病患者左房功能进行科学评估,为指导临床、改善预后提供一种新的检测手段和理论基础。材料与方法收集自2012年10月至2013年12月于解放军88医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例及健康对照组30例(经体检证实为健康人)行超声心动图检查,在二维模式下测量左房的前后径(LAD)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E峰)、舒张晚期最大血流速度(A峰)、E峰减速时间(DT),计算E/A值,组织多普勒成像测定舒张早期二尖瓣环运动速度峰值E′和舒张晚期二尖瓣环运动速度峰值A′,计算E′/A′值。于心尖四腔切面应用改良Simpson法测量左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)和左房收缩前容积(LAVp),计算左房射血分数(LAEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左房主动射血容积指数(LAAEVI)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房被动射血容积指数(LAPEVI)及左房搏出量(LASV)。脉冲多普勒检测应用SRI技术于所有入选者心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖三腔切面分别置于左心房房间隔、侧壁、下壁、前壁和后壁的中部,并获得各相应部位的应变率曲线,测量获取收缩期、舒张早期、舒张晚期左房各壁的应变率峰值(SSR、ESR、ASR),分析评价2型糖尿病患者的左心房舒缩功能的改变。结果(1)左心室舒张和收缩功能的比较: DM2组31例E/A值<1,5例E/A值>1而E′/A′值<1,余4例E/A值>1且E′/A′值>1,30例健康对照组E/A值和E′/A′值均>1,两组间差异有统计学意义;DM2组24例DT>240ms,30例健康对照组DT值均在正常范围内,两组间差异有统计学意义;DM2组40例LVEF均>50%,30例健康对照组LVEF均>50%,两组间差异无统计学意义(P=0.156)。(2)左心房结构的比较:DM2组40例中左心房最大前后径(LAD)增大38例,30例健康对照组LAD均在正常值范围内,两组之间差异显著(P<0.01),有统计学意义;DM2组40例患者中左房最大容积(LAVmax)较健康对照组增大,两组间差异有统计学意义(P=0.036);DM2组40例患者中左房收缩前容积(LAVp)较健康对照组增大,两组间差异有统计学意义(P=0.018);DM2组40例患者中左房最小容积(LAVmix)与健康对照组比较有增大的趋势,但两组间差异无统计学意义(P=0.074)。(3)左心房功能的比较:DM2组40例患者中LAEF、LASV、LAAEF和LAAEVI较健康对照组增高,两组间差异有统计学(P均<0.01);DM2组40例患者中LAPEF和LAPEVI较健康对照组均减小,两组间差异有统计学(P均<0.01)。(4)左心房各壁应变率值的比较:DM2组40例患者中左心房的房间隔、侧壁、前壁、下壁和后壁的ESR较健康对照组减低,两组间差异有统计学意义(P<0.05);DM2组40例患者中左心房的房间隔、侧壁、前壁、下壁和后壁的的SSR和ASR较健康对照组均增大,两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。(5)左心房各壁平均值的应变率比较:DM2组40例患者中左心房各壁的平均值mESR较健康对照组减低,两组间差异有统计学意义(P<0.01);DM2组40例患者中左心房各壁的平均值mSSR和mASR较健康对照组均增大,两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。结论DM2患者早期即可发生心脏结构和功能的异常,以左心房增大、左心室充盈受限,左房储存、管道及助力泵功能异常为著。超声应变率成像技术能更好的分析与测评DM2患者的左心房局部心肌功能的改变,间接反映DM2患者早期左心室舒张和收缩功能的异常,为临床评价DM2患者早期心功能的损伤提供更可靠的依据。