TACE治疗HBV相关肝癌短期预后因素分析

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目的:针对行TACE治疗的HBV相关肝癌患者,探讨与其1年生存率相关的因素,为该群体TACE治疗的短期预后提供一定临床依据。方法:按照一定的纳入排除标准回顾性分析我院2017年1月1日-2017年12月31日因HBV相关肝癌行TACE治疗的患者151例(生存组97例,死亡组54例),收集整理其TACE术前末次ALT、AST、ALB、TIBL、HBV-DNA定量、HBs Ag定量、HBe Ag定量、AFP值、肿瘤直径、数目、门静脉侵犯情况、及肝硬化情况,共计12项临床数据。以患者首次行TACE时间为起始时间,患者死亡或至2019年1月1日为终点时间。将收集到的数据均采用SPSS18.0进行分析处理。通过单因素分析、相关性分析、生存曲线的绘制、多因素分析,逐步从中筛选出影响其短期结局的的因素。结果:单因素分析结果显示HBs Ag定量(P<0.001)、AFP值(P<0.001)、肿瘤直径(P<0.001)、肿瘤数目(P=0.041)、门静脉受侵犯情况(P<0.001)与患者1年生存率显著相关。肿瘤直径与HBSAg定量之间存在相关性(P<0.001,相关系数-0.319)。多因素分析最终筛选出HBs Ag定量、肿瘤直径、门静脉侵犯情况、AFP定量4个结局影响因素。讨论:通过单因素分析,对比近年中山大学附属医院通过多中心研究分析得到的结果,我们发现AST值与患者TACE术后短期生存率无关(P=0.230),而较低的HBs Ag值对应TACE术后较差的1年生存率(P<0.001)。相关性分析提示患者HBs Ag的大小与其肿瘤直径呈负相关(P<0.001,相关系数-0.319),但相关性较弱。最终COX模型显示HBs Ag(P=0.044,HR=0.568),AFP值(P=0.044。HR=1.341)、肿瘤直径(P<0.001,HR=1.936)、肿瘤门静脉侵犯情况(P<0.001,HR=1.962)与患者1年生存率相关。结论:1.HBV相关肝癌TACE治疗后的1年生存率与HBs Ag定量、AFP浓度、肿瘤直径、门静脉受侵情况相关。2.肿瘤直径与HBs Ag定量大小之间存在较弱的负相关。
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