儿童哮喘肺HRCT空气潴留与肺功能的相关性研究

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目的观察儿童哮喘患者呼气末HRCT空气潴留的表现;并进一步明确空气潴留的面积与肺功能阻塞性指标如FEV1、FEF25-75%等的相关性。方法选择哮喘儿童共21名行呼气末HRCT扫描,并于同一天或第二天做肺功能检查。在HRCT上分别于上、中、下肺野(以隆突和右膈顶为界)选取二个可清晰显示空气潴留的层面。用一张规格为2mm×2mm的透明方格纸对空气潴留的面积进行评估。根据空气潴留面积占全肺面积的比例,将其分为3级:Ⅰ级<5%,Ⅱ级5%25%,Ⅲ级>25%。然后将空气潴留的级别与肺功能的指标做相关性分析。结果1、哮喘儿童肺呼气末HRCT空气潴留出现率为90.5%(19/21);2、下叶是空气潴留最好发的部位,占100%(19/19):3、空气潴留的分级与肺功能指标FEV1、FEF25-75%、FEF50%显著相关,相关系数分别为(r=-0.565,P<0.01;r=-0.499,P<0.05;r=-0.521,P<0.05)。4、本资料还显示,大部分研究对象的肺功能正常,即FEV1>80%且FEF25-75%>70%,肺功能正常者的比例为76%(16/21)。肺功能正常的哮喘儿童肺HRCT空气潴留出现率为87.5%(14/16)。肺功能正常的哮喘儿童肺HRCT上可观察到明显的空气潴留征,即使空气潴留级别达到Ⅱ、Ⅲ级者,肺功能也可显示正常。结论肺呼气末HRCT空气潴留可直观显示气道病变的不均匀分布及病变的严重程度;空气潴留征比肺功能异常改变出现早,其敏感性明显高于肺功能检查,可用于评价肺功能正常的哮喘儿童的气道病变。肺呼气末HRCT空气潴留可用于评价哮喘儿童的小气道功能,是诊断和评估哮喘的有用工具。
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