【摘 要】
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目的:对抑郁障碍患者的睡眠状况进行研究,主要分析伴有疼痛症状抑郁障碍患者与无疼痛症状抑郁障碍患者的主观与客观睡眠的差异,及对睡眠质量的相关因素进行研究,从而为改善伴疼痛抑郁障碍患者睡眠质量和提高临床治愈率提供治疗依据。方法:选取2020年5月至2020年12月在山东省精神卫生中心住院的抑郁障碍患者。使用VAS（Visual Analogue Scale,VAS）和PHQ-15（Patient He
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目的:对抑郁障碍患者的睡眠状况进行研究,主要分析伴有疼痛症状抑郁障碍患者与无疼痛症状抑郁障碍患者的主观与客观睡眠的差异,及对睡眠质量的相关因素进行研究,从而为改善伴疼痛抑郁障碍患者睡眠质量和提高临床治愈率提供治疗依据。方法:选取2020年5月至2020年12月在山东省精神卫生中心住院的抑郁障碍患者。使用VAS（Visual Analogue Scale,VAS）和PHQ-15（Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15）中疼痛因子（PHQ-15第1、2、3、5、6项）来评估患者的疼痛症状及其严重程度,将这些患者分为有疼痛症状组和无疼痛症状组。使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、六项生活质量问卷、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评估患者的情况。在入院次日夜晚使用多导睡眠仪（Polysomnography,PSG）对患者进行睡眠监测。比较两组的匹兹堡睡眠指数量表测评结果及睡眠监测结果,分析睡眠质量的相关因素,比较有疼痛组和无疼痛组主观与客观睡眠的差异。结果:有疼痛症状组的HAMD-17总分、HAMA总分、六项生活质量总分显著差高于无疼痛症状组（P<0.05）。PSQI的各个因子分中,有疼痛症状组的催眠药物、睡眠效率、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能障碍的得分显著高于无疼痛症状组（P<0.05）。睡眠呼吸监测结果分析表明有疼痛症状组的总测试时长、入眠时间及入睡潜伏期显著高于无疼痛组（P<0.05）,无疼痛症状组呼吸暂停及低通气指数（AHI）高于有疼痛症状组（P<0.05）。有疼痛组抑郁障碍患者的PSQI总分和HAMD-17总分之间存在正相关（r=0.507,P<0.05）,和HAMA总分之间存在正相关（r=0.313,P<0.05）,和疼痛程度之间存在正相关（r=0.613,P<0.05）,和六项生活质量总分之间存在负相关（r=-0.389,P<0.05）。睡眠呼吸监测结果中的入眠时间和HAMD-17总分之间存在正相关（r=0.375,P<0.05）,和疼痛程度之间存在正相关（r=0.622,P<0.05）,和六项生活质量总分之间存在负相关（r=-0.349,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示HAMD-17总分、疼痛程度、文化程度是有疼痛抑郁障碍患者PSQI总分的独立影响因素（P<0.05）。疼痛程度是睡眠呼吸监测结果中入眠时间的独立影响因素。结论:伴疼痛症状抑郁障碍患者相较于无疼痛症状抑郁障碍,拥有更差的生活质量,抑郁焦虑的情绪也更加严重。伴疼痛症状抑郁障碍患者比无疼痛抑郁障碍患者睡眠总时长缩短、睡眠障碍更严重、入睡时间延长、更加依赖使用催眠药物、睡眠质量更差、日间正常的活动和功能更受影响、睡眠效率降低。伴疼痛抑郁障碍患者的抑郁程度、焦虑程度、疼痛程度、生活质量与睡眠障碍程度相关。抑郁程度、疼痛程度、文化程度是伴疼痛抑郁障碍患者睡眠障碍的独立影响因素。改善患者受教育的情况,早期识别睡眠障碍,进行干预和治疗,不仅有助于预防抑郁障碍,还有助于缓解患者的焦虑疼痛症状。
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