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第一部分:电针对幕上肿瘤切除术患者术中免疫功能的影响 背景:临床实验表明针药复合麻醉可以减少开颅术中麻醉药的剂量,减轻术中对生理功能的干扰,减少术后并发症的发病率,促进患者的康复。本研究的目的是观察开颅术中电针对免疫系统和免疫细胞动态平衡的影响。 方法:选择开颅手术的56名患者为研究对象。随机分为三组:对照组(C,n=18)、电针组(A,n=19)、假穴位组(S,n=19)。在以下时间点取三组患者外周血:麻醉前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、诱导后2h(T2)、诱导后4h(T3),来检测TNF-α、 IL-8、 IL-10、 IgM、IgA和IgG的浓度。于麻醉前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、诱导后2h(T2)取C组14名患者、A组7名患者和S组7名患者的外周血来进行中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞以及淋巴细胞亚群(Th细胞、Ts细胞、NK细胞、B细胞)计数。应用SPSS13.0来进行统计分析。 结果:A组与S组间没有明显差异。与A组和S组相比,C组患者的IgM和IgA水平于诱导后2h及诱导后4h明显降低。与A组和S组相比,C组患者的淋巴细胞数、总T细胞数及Ts细胞数于诱导后30min及诱导后2h明显降低。与A组和S组相比,C组患者的NK细胞数于诱导后30min明显降低。三组间的TNF-α、IgG、IL-10、IL-8水平及中性粒细胞、单核细胞、Th细胞、B细胞计数没有显著差异。 结论:本研究表明,电针能阻止幕上肿瘤切除术患者术中免疫球蛋白与免疫细胞数目的降低,发挥免疫调节作用,减轻免疫抑制。电针应当被广泛应用。本研究没发现有穴位特异性。 第二部分:电针对幕上肿瘤切除术患者术后免疫功能的影响 背景:临床研究表明,手术和麻醉可以引起机体的免疫系统功能的显著改变。手术在治疗疾病的同时,又是对机体的一种损伤,引起机体免疫功能的下降。麻醉可以达到镇静、镇痛、抑制机体的自主神经反射,但大剂量麻醉药物的引用也可以引起机体的免疫功能下降。已经表明,电针所具有的镇痛作用可以减少麻醉药物的用量。本研究的目的是通过监测开颅手术患者术后机体细胞因子及免疫球蛋白的动态变化,研究开颅术后机体免疫状态的变化规律,并探讨电针对幕上肿瘤切除术患者术后免疫功能的影响,同时观察穴位特异性是否存在。 方法:选择幕上肿瘤切除术的患者为研究对象,随机分成三组:对照组(C,n=10)、电针组(A,n=9)和假穴位组(S,n=10)。于以下时间点采血:麻醉前(T0)、麻醉诱导后4h(T1)、术后1d(T2)和术后2d(T3)通过流式微球阵列法来检测外周血中TNF-α、IL-8、IL-10、IgM、IgA和IgG的浓度。采用SPSS13.0软件分析数据。 结果:29名患者为研究对象。与T0时间点相比,组A和组S的IL-10水平于术后1d和术后2d明显升高。组C的IL-10水平于麻醉诱导后4h和术后1d明显升高。与T0时间点相比,组A和组S的IL-8水平于术后1d和术后2d明显升高。与T0时间点相比,组C的IgA水平于麻醉诱导后4h、术后1d和术后2d明显降低。与C组相比较,A组和S组患者的IL-8水平于术后1d和2d明显升高。与A组和S组相比较,C组患者的IgA水平于诱导后4h和术后1d明显降低。A组与S组相比,两组间没有明显的区别。 结论:与单纯全麻相比,针药复合麻醉可以部分的改善幕上肿瘤切除术患者术后的免疫抑制。本研究没发现有穴位特异性。