目的:通过随机对照临床研究,观察项针、头针对各证型急性期缺血性中风患者的临床疗效,以及项针、头针对各证型缺血性中风患者血流动力学、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的影响,从中医证型角度探讨项针对缺血性中风的临床应用价值和相应的治疗机理。方法:纳入经CT或MRI检查确诊的缺血性中风患者150例,对纳入的病例进行中医辨证,然后将各证型患者分别随机分为项针组和对照组。项针组取风池、完骨配合常规针刺取穴肩髃、曲池、外关、合谷、伏兔、足三里、解溪、太冲等穴。对照组取头针顶颞前斜线配合常规针刺(取穴同上)。每天1次,15次为1疗程,留针时间40分钟。疗程前后,分别对患者进行神经功能缺损程度评分及TCD检查、血清Hs-CRP和血浆D-D浓度测定。结果:治疗后各证型患者CSS评分均有所下降,其中,痰热腑实型项针组对患者上、下肢肌力、步行能力和总分的改善较对照组明显;风痰瘀阻型项针组对患者步行能力和总分改善较对照组明显。其余证型组间各项具体评分及总体评分比较无差异。80例患者于治疗前后进行TCD检查,Hs-CRP和D-D测定,项针与头针均可使各证型中风患者脑动脉收缩期峰值血流速度和平均血流速度得到改善,增加患者脑部血流供应,降低血清Hs-CRP、血浆D-D浓度水平,但项针对痰热腑实型、风痰瘀阻型缺血性中风患者脑血流动力学的提高、阴虚风动型患者血清Hs-CRP和痰热腑实型患者血浆D-D水平的降低较头针明显。结论:项针与头针对各证型急性期缺血性中风的影响存在差异,项针对各证型缺血性中风患者的临床症状均能改善,证实了项针治疗中风疗效确切。项针对部分证型缺血性中风患者脑血流动力学的提高、血清Hs-CRP和血浆D-D水平的降低较头针明显。这有可能是项针与头针对不同证型中风患者产生不同影响的机理。