滋阴止咳汤治疗儿童感染后咳嗽(肺阴亏虚证)的临床观察

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目的:  通过观察滋阴止咳汤对儿童感染后咳嗽(肺阴亏虚证)临床症状的改善情况及不良反应/不良事件的发生情况,探索该方治疗本病的临床疗效及安全性。  方法:  根据纳入标准和排除标准,收集于2017年1月至2018年1月在天津中医药大学第一附属医院儿科门诊进行诊治的感染后咳嗽(肺阴亏虚证)的患儿60例,采用随机、对照的方法,将其分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予口服滋阴止咳汤,对照组予口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠咀嚼片),疗程均为10天,治疗前后进行中医证候评分判定及不良反应/不良事件发生情况的评估,以咳嗽有效率为主要疗效评价指标,以中医证候疗效、单项症状消失率为次要评价指标;以不良反应/不良事件发生率为主要安全性评价指标。应用SPSS19.0统计学软件进行分析。  结果:  本次试验计划纳入60例,实际完成59例,其中治疗组30例,对照组29例,对照组中1例患儿随机后因家属拒绝用药而被剔除。治疗前,两组患儿的性别、年龄、病程及病情程度比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。  疗效分析:  ①治疗5天后,治疗组与对照组咳嗽有效率分别为70.00%、44.83%,两组日间咳嗽有效率分别为34.48%、18.52%,夜间咳嗽有效率分别为53.33%、41.38%,组间比较均无统计学差异;治疗10天后,治疗组与对照组咳嗽有效率分别为90.00%、72.41%,组间比较无统计学差异(P>0.05);两组日间咳嗽有效率分别为79.31%、44.44%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组;两组夜间咳嗽有效率分别为73.33%、58.62%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。  ②治疗5天后,治疗组与对照组中医证候有效率分别为56.67%、17.24%;治疗10天后,两组中医证候有效率分别为96.67%、48.28%,组间比较均有统计学差异(P<0.05),且治疗组优于对照组。治疗前后,两组的中医证候总评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。  ③治疗前,两组患儿日间咳嗽、夜间咳嗽、咯痰、咽痒、手足心热、夜寐盗汗及口渴咽干评分的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗5天后,两组的咯痰、咽痒、手足心热、夜寐盗汗及口渴咽干评分比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10天后,治疗组与对照组除咯痰、咽痒外,手足心热、夜寐盗汗及口渴咽干评分比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。  ④治疗10天后,除夜间咳嗽、咯痰、咽痒外,治疗组日间咳嗽、手足心热、夜寐盗汗、口渴咽干的单项症状消失率分别为34.48%、50.00%、48.00%、42.31%,高于对照组的11.11%、19.23%、19.23%、16.67%,组间比较均有统计学差异(P<0.05),且治疗组优于对照组。  ⑤安全性:本次试验中,两组患儿均未发生不良反应/不良事件,且体温、心率、呼吸数值均在正常范围。  结论:  滋阴止咳汤治疗儿童感染后咳嗽(肺阴亏虚证)安全、有效。  1.滋阴止咳汤与孟鲁司特钠咀嚼片均能改善咳嗽症状,但从具体疗效比较可知,滋阴止咳汤改善日间咳嗽的疗效优于孟鲁司特钠咀嚼片、改善夜间咳嗽的疗效与孟鲁司特钠咀嚼片相近;  2.滋阴止咳汤和孟鲁司特钠咀嚼片均能改善本病的中医证候总评分,但从具体评分比较可知,滋阴止咳汤的疗效优于孟鲁司特钠咀嚼片;  3.单项症状评分比较,滋阴止咳汤改善手足心热、夜寐盗汗、口渴咽干的疗效优于孟鲁司特钠咀嚼片;  4.单项症状消失率比较,滋阴止咳汤在改善日间咳嗽、手足心热、夜寐盗汗、口渴咽干方面优于孟鲁司特钠咀嚼片;  5.本次试验临床用药比较安全。
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