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背景急性胰腺炎的诊断和分类对于治疗措施选择十分重要，既往的亚特兰大分类对于重症急性胰腺炎诊断标准过于宽泛，导致疗效评估缺乏可比性，需要区分其中的重中之重的重症急性胰腺炎以及预后较好的中度重症急性胰腺炎。国内尚无类似临床研究。目的通过再评估重症急性胰腺炎病情程度和预后，探讨是否存在中度重症急性胰腺炎的新分类及其临床特征。方法连续收集分析2009年1月到2012年1月我院收治的157例亚特兰大标准重症急性胰腺炎病例资料，重新将重症急性胰腺炎（SAP）定义为存在持续性（>48小时）器官功能衰竭，伴或不伴有局部并发症；将中度重症急性胰腺炎（MSAP）定义为存在局部并发症和（或）短暂性（≤48小时）器官功能衰竭。与按亚特兰大标准诊断的重症急性胰腺炎组比较，统计分析重新分类的SAP组，MSAP组的总住院时间、住院死亡率或病情恶化自动出院率、ICU监护需要率及监护时间、器官支持或干预治疗需要率。结果死亡患者均在器官功能衰竭组，局部并发症组没有死亡病例；持续性器官功能衰竭病死率（49.0%）较短暂性器官功能衰竭病死率（5.7%）高（P<0.01）；多器官功能衰竭死亡率（74.0%）较单器官功能衰竭死亡率（13.1%）高（P<0.01）；与按亚特兰大标准诊断的重症急性胰腺炎组比较，重新分类的SAP组死亡率(17.8%vs49.0%)较高（P<0.01）, ICU监护需要率（41.4%vs81.1%）较高（P<0.01），器官支持率（53.5%vs88.6%）较高（P=0.002）;而MSAP组死亡率(17.8%vs1.9%)较低（P<0.01）; ICU监护需要率（41.4%vs21.1%）较低（P=0.001），器官支持率（53.5%vs35.5%）较低（P=0.007），但三者住院时间、ICU监护时间、干预治疗需要率相似。结论按亚特兰大标准诊断的重症急性胰腺炎分类宽泛，有必要识别其中夹杂中度重症急性胰腺炎的临床状况。