目的：了解湘潭县肺结核发病现状,并探索肺结核病患病及发病的影响因素,为更好地制订湘潭县结核病控制策略提供依据。方法：按照分层整群抽样方法,根据湘潭县各乡镇2006-2008年新涂阳肺结核登记率,人口数和工作条件综合排序,按高、中、低3个档各选取1个乡镇的所有常住人口约8.5万人,作为调查对象。本研究分基线调查、队列观察和终末调查三阶段,即通过2009年入户结核病现状调查,2010年队列观察以及巢式病例对照研究和终末入户调查,以了解调查人群社会人口学信息,结核病患病、发病情况及其影响因素。将收集的户卡、可疑症状者／既往结核病患者调查个案表、肺结核患者调查个案表信息录入EXCEL软件进行整理,再按总体方案要求导入“重大专项结核病预警模式”报告系统。利用SPSS13.0统计分析软件进行分析,采用均数,构成比和率等对调查对象的社会人口学信息、结核病可疑症状、结核病患病和发病情况进行描述性分析；用z2检验比较不同特征人群患病率和发病率的差异。发病影响因素分析采用巢式病例对照研究方法,按病例组与对照组1：4比例建立病例组(80例)和对照组(320例)；患病影响因素分析病例组由基线调查时确诊活动患者(104例)组成,对照组用发病影响因素时建立的对照组(320例),肺结核患病和发病单因素和多因素分析均采用非条件Logistic逐步回归进行分析。结果：1、调查人群基本特征：基线入户调查共核实调查84630人,其中杨家桥镇29288人,姜畲镇29117人,中路铺镇26225人。调查人群中男性44343人(52.4%),女性40287人(47.6%),男女性别比为1.1：1。以青壮年居多,主要集中在15-54岁(66.2%)。文化程度以初中人数最多,占44.2%(37396/84630),已婚53910人(63.7%)。2、患病情况：2009年基线调查患病率为122.9/10万(104/84630),涂阳患病率30.7/10万(26/84630),菌阳患病率54.4/10万(49/84630)。男性患病率184.9/10万(82/44343,)女性患病率54.6/10万(22/40287),差异有统计学意义(χ2=29.206,P=0.000),男性患病率高于女性,35以上年龄男性患病率高于女性差异更明显。104例患者年龄均大于15岁,平均年龄为58.4±12.471岁,(18-83岁)。患病率随年龄增加而增加,55岁组患病率达峰值,不同年龄组肺结核患病率差异有统计学意义(χ2=111.839,P=0.000)。不同文化程度,不同职业,不同婚姻状况肺结核患病率差异均有统计学意义,χ2值分别为28.885,13.284和35.437,P值均小于0.05。3、发病率情况：2010年底终末调查共调查到84683人,其中男性44373人,女性40310人,2010年1月-12月和终末调查共发现80例肺结核患者,发病率为94.5/10万(80/84683),涂阳发病率38.9/10万(33/84683),菌阳发病率49.6/10万(42/84683)。男性发病率142.0/10万(63/44373),女性发病率42.2/10万(17/40310),差异有统计学意义(χ222.292,P=0.000)。随访观察到的80例患者年龄均大于15岁,平均年龄54.1±16.847岁,(19-83岁)。发病率随年龄增加而增加,65岁组发病率达峰值,不同年龄组发病率差异有统计学意义(χ2=49.041,P=0.000)。不同文化程度,不同职业,不同婚姻状况肺结核发病率差异有统计学意义,χ2值分别为17.697,28.643和22.777,P值均小于0.05。4、影响因素分析：(1)患病影响因素分析：对不同性别、民族、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、年人均收入、人均居住面积、医疗保障、结核患者接触史、结核病病史、糖尿病病史、吸烟史、可疑症状的肺结核患病情况进行非条件logistic回归单因素分析,结果显示：不同性别、年龄、文化程度、结核病接触史、结核病病史、吸烟史、可疑症状的人群肺结核患病情况差异有统计学意义。以“肺结核现患”为应变量,以所有可能影响因素为自变量进行非条件logistic逐步回归多因素分析(α入=0.05, α出=0.1),共筛选出性别、年龄、人均居住面积、可疑症状、结核病接触史、结核病史6个因素是肺结核患病影响因素,其中年龄,人均居住面积,可疑症状,结核病接触史和结核病史是危险因素,性别是保护因素。(2)发病影响因素分析：对不同年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、年收入、人均居住面积、医疗保险、结核患者接触史、结核病病史、糖尿病病史、吸烟史、可疑症状的肺结核发病情况进行非条件logistic逐步回归单因素分析,结果显示：不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、结核病病史、结核病接触史、吸烟史、可疑症状的人群肺结核发病情况差异有统计学意义。以“随访肺结核”为应变量,以所有可能影响因素为自变量进行非条件logistic逐步回归多因素分析(α入=0.05,α出=0.1),共筛选出4个有意义的因素,其中性别、文化程度是肺结核发病的保护因素,可疑症状者、婚姻状况是肺结核发病的危险因素。结论：1、湘潭县结核病患病率为122.9/10万,发病率为94.5/10万,男性患病率和发病率均高于女性,都随着年龄的增加而增加,男性老年人是结核防控的重点人群。2、男性、高年龄,有可疑症状,有结核病接触史、有结核病史和小的人均居住面积是结核病患病情况的危险因素。3、男性、有可疑症状者和已婚是肺结核发病的危险因素,文化程度高是肺结核发病的保护因素。