北京地区乳腺增生病中医证候学规律研究

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[目的]通过观察北京地区乳癖患者的一般情况、中医证候、中医体质学等,调查分析北京地区乳癖患者的特点,乳癖证候的影响因素,初步建立北京地区乳癖患者的证候类型,为进一步针对北京地区乳癖患者制定证候学量表及预防措施奠定基础。[方法]采用临床信息采集表(在前期课题《运用德尔菲法对中医乳癖诊疗指南制定的研究》中已制定,本次临床信息采集表为在前表基础上添加中医体质学部分)从三个分中心收集300份病例,建立Epi data数据库,通过spssl7.0进行统计分析。采用聚类、描述性分析、频数进行二次归一,计算四诊指标权重等方法总结北京地区乳癖患者证候类型的分布及各类型的症状、各类型的特点,分析总结出乳癖证候的影响因素及各证型轻、中、重度诊断参考阈值。采用卡方检验、描述性分析总结对北京地区乳癖患者各证候类型的中医体质特点。[结果]经统计得出北京地区乳癖患者证型主要为肝郁气滞型、冲任失调伴脾虚型。肝郁气滞型:主症为乳房胀痛,乳房肿块质韧稍硬,大小、形态不一;次症为乳房肿块大小或可随喜怒而增减,两胁胀痛,烦躁易怒,舌质暗淡,苔白,脉弦。冲任失调型:主症为乳房肿块连绵隐痛,乳房肿块、疼痛经前加重,经后减轻,月经紊乱;次症为:形寒肢冷,腰膝酸冷或酸软而痛,或五心烦热,月经量少色淡、甚者闭经,舌淡红或舌红少津,苔薄或少,脉细数或沉。兼有脾虚证者,可兼见食少纳呆、食后腹胀、体倦乏力。证候影响因素中肝郁气滞型多见于年龄<30岁、教育程度为研究生及以上、无生育史、哺乳时间<3个月、月经期短的患者;冲任失调型多见于年龄>40、教育程度为大专及以下、月经期≥7天、有生育史、哺乳时间>6个月、人流次数≥2次的患者。北京地区乳腺增生病患者最少见的症状为失眠,其次为五心烦热、食后腹胀、腰膝酸软,最多见的为烦躁易怒、乳房疼痛、乳房触痛,其他症状无差别;常见轻度症状为乳房触痛、乳房质地、体倦乏力,少见为五心烦热、失眠,其他症状无差别;常见中度症状为乳房触痛、乳房质地、体倦乏力,少见失眠、食后腹胀,其他症状无差别;常见中度症状为乳房触痛,其次为烦躁易怒、善太息,少见于失眠、腰膝酸软,其他症状无差别。肝郁气滞型诊断参考阈值:轻度42分≤记分<50分,中度50分≤记分<59分,中度≥59分;冲任失调伴脾虚型诊断参考阈值:轻度68分≤记分<75分,中度75分≤记分<86分,重度≥86分。中医体质学中,肝郁气滞型常见于阳虚质者,其次为气郁质者,其他体质类型无差别;冲任失调型患者常见于气郁质者,其次为气虚质,其他体质类型无差别。[结论]北京地区乳癖患者集中在两类证候,肝郁气滞型及冲任失调伴脾虚型。北京地区乳癖患者普遍肝郁气滞症状较明显。
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