【摘 要】
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目的 颅脑损伤以其高致死率、致残率和高额治疗费用严重威胁人民群众的生命财产安全,仍是目前神经外科医生关注的难点和重点。颅内压增高作为神经外科颅脑损伤患者最常见的临床综合征,严重影响患者治疗效果和预后。颅内压监测已成为治疗颅脑损伤所导致的高颅内压的标准技术,特别是在重度颅脑损伤（s TBI）的治疗,且有效检测颅内压已成为是颅脑损伤诊疗的重要前提。本研究欲对比脑实质型有创颅内压监测与FVEP无创颅内压
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目的 颅脑损伤以其高致死率、致残率和高额治疗费用严重威胁人民群众的生命财产安全,仍是目前神经外科医生关注的难点和重点。颅内压增高作为神经外科颅脑损伤患者最常见的临床综合征,严重影响患者治疗效果和预后。颅内压监测已成为治疗颅脑损伤所导致的高颅内压的标准技术,特别是在重度颅脑损伤（s TBI）的治疗,且有效检测颅内压已成为是颅脑损伤诊疗的重要前提。本研究欲对比脑实质型有创颅内压监测与FVEP无创颅内压监测在重度颅脑损伤患者术后治疗过程中监测效果是否具有一致性,并通过与CT影像学表现对比,研究有创与无创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗过程中的应用价值。方法 选取我院神经外科从2016年4月—2021年12月收治的27例开颅清除血肿外减压治疗的重型颅脑损伤患者（GCS评分3-8分）为研究对象,按照其颅内压监测方式分为有创及无创组,并按照其预后不同分为死亡组和非死亡组,分别记录术后1-5天的颅内压监测值,并对术后第1、3、5天的头颅CT影像进行计分。分析两组患者术后1-5天两种方式的颅内压测量值及其变化趋势,以及两组ICP值与头颅CT计分的对比。结果1.无创颅内压监测组术后第一天ICP较术前低,差异有统计学意义（p＜0.05）,提示手术减压效果明显。2.非死亡组中,在术后第2、3天有创颅内压监测组较无创颅内压监测组平均ICP高,差异有统计学意义（p＜0.05）,其余天数ICP差异无统计学意义（p＞0.05）;死亡组中术后1-5天两组监测ICP差异无统计学意义（p＞0.05）。3.术后第2-4天死亡组患者总体颅内压值高于非死亡组,差异有统计学意义（p值＜0.05）。4.非死亡患者无创与有创两种方式的颅内压测量值和头颅CT积分之间均具有相关性,且成正相关,其中无创组及有创组相关系数分别为r=0.88、r=0.90（p＜0.05）。5.有创与无创两组患者在年龄、性别、入院时GCS评分、损伤部位及手术方式等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）;在预后不良率（χ~2=0.617,P=0.432）及切管切开率（χ~2=0.008,P=0.930）上差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 脑实质型有创颅内压监测与FVEP无创颅内压监测均可以安全、有效地指示重度颅脑损伤患者术后的颅内压值及其变化趋势。在重度颅脑损伤中脑实质型有创颅内压监测与FVEP无创颅内压监测均与颅脑CT影像学表现呈正相关,其颅内压值均与CT积分具有相关性,且相关系数分别为r=0.90、r=0.88,（p＜0.05）。结合头颅CT与颅内压监测在颅脑损伤患者治疗方案的选择及预后评估上提供了重要参考。针对重度颅脑损伤患者术后颅内压监测方式的选择,多模态和多功能的有创颅内压监测更推荐。FVEP无创颅内压监测仪在重度颅脑损伤的诊疗适用性和可操作性还需进一步优化。
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