RPH结合消痔灵粘膜下注射治疗直肠内脱垂型便秘的临床观察

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目的:本文旨在通过观察RPH结合消痔灵粘膜下注射术在直肠内脱垂型便秘术中的运用及术后疗效的探讨,为该型便秘的临床治疗提供方法及依据。  方法:所有病例均选用2016年01月~2017年02月间在陕西中医药大学附属医院肛肠一科符合入选标准的50例直肠内脱垂型便秘的住院患者,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组采用RPH结合消痔灵粘膜下注射术治疗,对照组仅单纯用传统消痔灵硬化剂经肛门直肠粘膜下注射治疗。并对所有病例进行术后疗效观察及术后3月,术后1年的随访量化评估总体疗效(采用出口梗阻型便秘评分系统评分记录),以及术后并发症观察评估记录(采用术后疼痛VAS评分、术后出血量评估、术后感染评估、肛门功能评估),经统计学分析判定两组的临床疗效。  结果:(1)经过两种术式治疗后,治疗组中14例良好,10例显效,1例无效,总有效率达96%;对照组中8例良好,15例显效,2例无效,总有效率达92%。通过卡方检验,?2=4.33,P=0.11>0.05,无明显统计学差异,提示两组治疗效果无显著差异。(2)术后3月随访,两组便秘症状的各项评分比较,P值均大于0.05,提示术后3月,两组均能达到理想治疗,近期效果相近。(3)术后1年随访,两组便秘症状的各项评估比较如下:排便梗阻感(P=0.01<0.05),肛门坠胀感(P=0.02<0.05)、余便不尽感(P=0.001<0.05)、大便形状(P=0.04<0.05)、每次排便时间(P=0.02<0.05),经t检验后,各项P值均小于0.05。两组总体疗效对比,治疗组中良好11例,显效12例,无效2例,总有效率92%;对照组中良好4例,显效12例,无效9例,总有效率64%。经卡方检验,?2=9.71,P=0.008<0.05,可见在远期疗效方面,治疗组明显优于对照组,对照组相对应有复发率。  结论:(1)RPH结合消痔灵粘膜下注射治疗直肠内脱垂型便秘疗效确切,值得临床选择使用。(2)RPH结合消痔灵粘膜下注射术对比单纯消痔灵硬化注射,远期疗效具有明显优势,安全性高,操作简便,复发率低。
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