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目的:
通过曲线拟合方法,探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度与视野损伤之间的相关关系。期待在两者之间建立有效的回归关系,以便利用两者之间的相互判断来判定疾病的确切状态,特别是有助于POAG的早期诊断。
方法:
对同时期进行了OCT与Humphrey视野计检查的19例POAG患者38只眼(均为双眼病例)的50次检查结果进行回顾性分析,通过对OCT常规视盘RNFL厚度扫描中的各象限及全周平均RNFL厚度检查结果与Humphrey视野30-2程序的MD检查结果进行曲线拟合,经过筛选和验证,从拟合的有效回归方程中选择最佳函数式作为数学模型。
结果:
OCT常规视盘RNFL厚度扫描中的全周平均、下方及颞侧象限的RNFL厚度与视野平均缺损之间可以建立有数学模型意义的有效回归方程,其中M(平均)组函数式为:Y=0.166029X-20.767155;Ⅰ(下方)组:Y=0.110687X-18.208292;T(颞侧)组:Y=0.184282X-19.943711。三组的模型方差分析及系数检验P值均小于0.0001,模型方差分析F值及系数检验T值分别为:M组:F:35.08568,T:5.923,-9.910;Ⅰ组:F:52.75712,T:7.263,-13.031;T组:F:29.58892,T:5.440,-9.368。
结论:
本研究结果表明OCT测得的RNFL厚度与视野MD之间具有直线相关关系。从各组的拟合效果看,下方组拟合曲线的拟合优度最高,数学模型为最优。考虑到早期检查的敏感性需要,将Humphrey视野-5dB的平均缺损(即X=-5)代入下方组数学模型得到的RNFL厚度为119.33μm。因此,我们认为,在临床上,当患者同时存在视野MD达到-5dB及下方RNFL厚度变薄至119μm时,应高度警惕视神经损伤的发生。