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目的:观察小肠对合缝合吻合口的力学愈合过程,探讨消化道对合缝合的可行性。方法:将中国成年家兔随机分为A、B组,A组在曲氏韧带远端20cm、40cm处小肠分别完全切断,行端端吻合,20cm处吻合口采取对合缝合,40cm处吻合口行内翻缝合法;B组吻合口设计同A组,但20cm处吻合口行内翻缝合法,40cm处行对合缝合法。并进行如下观察:1.分别在术后7d、14d、28d行小肠吻合口CT扫描;2.分别在术后24h,3d、7d、14d、28d活体肉眼观察,3.分别在术后24h,3d、7d、14d、28d检测吻合口爆破压(Anastomotic blasting pressure,ABP)4.分别在术后24h,3d、7d、14d、28d检测吻合口拉力。结果:1.CT扫描示:内翻吻合口内径7d、14d小于对合缝合吻合口;2.活体肉眼观察两组吻合口均无出血、裂开、漏、无肠梗阻及腹腔脓肿,对合缝合吻合口各层组织对合严密、整齐,炎症反应轻,创面符合一期愈合过程,内翻吻合口组织错位,对合不良,炎症反应较重。创面接近二期愈合过程。3.对合缝合与内翻缝合术后24h,3d、7d、14d、28d检测各吻合口ABP值。对合缝合组吻合口的ABP分别为:62±2.08mmHg、53±3.33mmHg、110±9.60mmHg、176±8.67mmHg、231±14.59mmHg。内翻缝合组吻合口的ABP分别为:79±5.65mmHg、38±6.03mmHg、84±6.17mmHg、153±7.00mmHg、188±17.91mmHg。两组间各时间段两两比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。24h对合缝合低于内翻缝合,其他时间点均高于内翻缝合组。4.对合缝合与内翻缝合术后24h,3d、7d、14d、28d检测各吻合口拉力。对合缝合组吻合口的浆肌层拉力分别为:353±29.0g、188±34.9g、278±23.7g、323±18.1 g、545±15.5g;粘膜下层拉力分别为:435±40.7g、208±22.0g、302±19.7 g、362±22.5 g、590±13.2 g。内翻缝合吻合口浆肌层拉力分别为373±27.1 g、135±21.5 g、204±13.8g、297±18.7g、536±14.0 g;粘膜下层拉力分别为:460±30.0g、181±15.1g、260±51.7g、322±13.5g、585±10.7g。对合缝合与内翻缝合组浆肌层组与浆肌层组拉力两两对比,粘膜下层与粘膜下层两两对比。差异有统计意义(P<0.05)。拉力测定24h对合缝合低于内翻缝合,其他时间点均高于内翻缝合组。结论:1.多层螺旋CT小肠吻合口检查可获得吻合口力学愈合期吻合口内径、吻合口部位肠管厚度、肠管走行、有无狭窄或扩张,内翻吻合口内径7d、14d小于对合缝合吻合口。2.对合缝合小肠吻合口创面接近一期愈合过程,内翻缝合小肠吻合口创面符合二期愈合过程。3.除术后24h时间点外,对合缝合小肠吻合口爆破力及拉力测定均强与内翻缝合小肠吻合口。