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目的：本文通过比较巨大垂体腺瘤各种显微外科手术方式的入路选择、手术方法及术后的效果,分析不同手术入路切除巨大垂体腺瘤的优缺点及其术后并发症发生的原因,探讨可采取的、合理有效的显微外科手术治疗巨大垂体腺瘤的方法,以便于临床选择。方法：对2008年1月-2011年1月山东大学齐鲁医院神经外科收治的,经CT、MRI及内分泌检查确诊的64例巨大垂体腺瘤进行疗效对比分析和回顾性研究。其中经鼻蝶入路8例,经额下入路13例,经翼点入路23例,经纵裂入路6例,经锁孔入路2例,经双前额颅底入路5例,经其他联合入路7例。结果：根据术中显微镜下所见及术后病理学、影像学CT或MRI等复查结果,经蝶入路8例,全切除3例(37.50%),大部分和部分切除5例(62.50%),死亡1例(鼻漏术后继发颅内感染),复发1例；经额下入路13例,全切除5例(38.46%),大部分和部分切除8例(61.54%),死亡0例,复发1例；经翼点入路23例,全切除9例(39.13%),大部分和部分切除14例(60.87%),死亡1例(术后水电介质紊乱),复发1例；经纵裂入路6例,全切除2例(33.33%),大部分和部分切除4例(66.67%),死亡0例,复发1例；经眶上锁孔入路2例,全切除1例(50%),大部分和部分切除1例(50%),无死亡及复发；经双前额颅底入路5例,全切除3例(60%),大部分切除2例(40%),无死亡及复发；其他联合入路7例,全切除4例(57.14%),大部分和部分切除3例(42.86%),死亡1例(术后水电介质紊乱),复发1例。结论：1.针对肿瘤的性质特点和患者的具体情况,采用显微神经外科技术选择适当的手术入路是提高巨大垂体腺瘤全切率,降低死亡率与复发率,改善患者术后生存质量的关键。2.在严格遵循适应症的前提下,经蝶入路仍是治疗巨大型垂体腺瘤的一种有效手段。3.在治疗巨大垂体腺瘤方面,经颅入路是比经蝶入路更为有效的一种治疗手段。对于巨大垂体腺瘤的手术治疗,作者认为应该以经颅入路为主,经蝶入路仅适用于部分病例。4.经翼点入路是较为理想的一种手术入路,能够提高巨大垂体腺瘤的全切率,降低死亡率及复发率,减少术后并发症。5.对于某些巨大垂体腺瘤,可选二种入路或几种入路联合进行,能够提高全切率、降低死亡率和复发率、减少术后并发症。