目的：了解重庆市农村留守老人的基本卫生服务需求,分析影响农村留守老人基本卫生服务需求的主要因素,提出有效地改善农村留守老人卫生服务需求状况、促进农村留守老人健康水平提高的建议和措施。对象：纳入标准为年龄60岁及以上,农村户口,子女及子女配偶外出务工累计时间6个月及以上,无认知障碍的老年常住居民(居住时间≥1年)。调查选取3个区县的9个乡镇共900人为调查对象,其中留守老人(无子女陪伴时间≥半年)594人,非留守老人258人,有48人为无效调查。方法：采用多阶段分层随机抽样,抽取重庆市3个具有代表意义的地区(璧山县、酉阳县、巫溪县)共9个乡镇,采用问卷调查的方法对60岁及以上老年人进行调查。本次调查共发放调查问卷900份,回收有效问卷852份,有效率为94.67%,其中符合留守老人条件的问卷594份,占有效问卷69.71%。用EPIDATA3.1建立数据库,对调查资料进行双录质控和检错,用SPSS19.0软件进行资料统计和分析。根据资料性质,对一般人口学特征等进行统计描述,以基本卫生服务需求为因变量,以年龄、性别、婚姻状况、文化程度、子女数、收入状况、劳动量、慢性病患病、两周内身体不适情况、一年内住院、医保报销率、医疗费用负担等因素作为自变量,进行非参数检验,判断各因素对基本卫生服务需求有无统计学意义。结果：1、农村留守老人的卫生服务需要现状(1)重庆农村留守老人两周患病率(49.5%)高,影响两周患病率的主要因素是民族、性别和婚姻状况。(2)农村留守老人具有高慢性病患率(80.1%),高血压、颈椎腰椎疾病和消化系统疾病呈现高发状态,高血压患病率有随年龄增长的趋势。2、农村留守老人的卫生服务需求现状(1)两周就诊率为29.3%,经济原因在很大程度上制约了农村留守老人的健康维持状况,新农合的参保情况也是影响因素之一。(2)一年住院率为30.0%,影响其住院的主要是经济因素和子女照料问题,住院的有70%以上选择县乡级医疗卫生机构,且选择条件看重医疗设备和技术,从医疗机构的选择上也侧面反映了城乡医疗卫生资源不平衡。(3)新农合参保率在99%以上,对报销比例认同感较强,参与健康教育和健康体检并建立健康档案的留守老人均不超过50%,大多数留守老人对卫生服务价格和质量感到一般或不满意,说明农村医疗卫生服务水平与留守老年人逐渐提升的卫生服务需求之间有较大差距。3、农村留守老人和非留守老人在人口学特征上仅婚姻状况和文化程度存在差异,留守老人两周患病率和一年住院率均高于非留守老人而两周就诊率低,相对于非留守老人,留守老人具有健康状况差、生活负担重、医疗支付能力较差和卫生服务需求较高的特征。讨论与建议：1、农村留守老人大多健康水平较低,在患病方面的风险和患病的严重程度高于非留守老人,经济水平、子女的照料和新农合的报销结算影响其卫生服务的利用程度,有必要改进其健康认知,提高留守老人的自身预防能力。2、政府财政水平有限以及医疗保险制度的不完善,农村留守老人并未从新型农村合作医疗保障制度中获得多少实效,再加上制度上的各种限制,大大削弱了农村医疗保险的疾病风险分担能力。3、我国目前的卫生机构分布梯度和卫生资源的不均衡影响了农村居民对卫生服务价格和质量的满意度,不能完全发挥基层卫生机构的初级预防保健的作用。4、我国应建立起完善的照料服务体系,使留守老人从制度上获得弥补,强化家庭的作用,提高危险干预,降低留守老人患病风险。政府应加大医疗投入,以公共政策的形式,完善保障制度,增强农村医疗保险的风险分担能力,提高其可及性,改善其实效性,促进农村留守老人健康水平的提高。