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I目的:了解非甾体类抗炎药(NSAIDs)在强直性脊柱炎(AS)治疗中的最适疗程、长期使用的安全性以及停药的指征。方法:250例AS为2001～2011年汕头大学医学院风湿科的连续病例。所有病人均使用传统抗风湿药物治疗,并定期随访。记录包括症状、脊柱活动功能和Bath疾病活动指数(BASDAI)、Bath功能指数(BASFI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血常规、肝肾功能、影像学检查以及对药物的反应等临床资料。用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:250例AS患者NSAIDs的连续疗程平均1.5年,服用1年以上的患者202例(80.8%),2年以上的87例(34.7%)。其中,150例确诊后即用夜间一剂NSAIDs加早餐后一剂小剂量GCs(相当于泼尼松≤10mg)(加GCs组),34例在治疗后1月～1年内加用GCs(后加GCs组),66例始终未加用GCs治疗(无GCs组)。所有患者均同时联合1种或以上的DMARDs。加GCs组基线晨僵时间明显较起始治疗未加GCs组(后加GCs组+无GCs组)长,夜间痛比例较高,功能检查较差,BASDAI、总体VAS等评分也较高。但治疗1个月左右,两组晨僵、夜间痛、功能、实验室检查和评估指标均有明显好转,症状改善或明显改善的比例分别为96.4%和95.5%,达ASAS20和ASAS40改善标准的比例分别为59.6%、56.5%和19.6%、21.7%。后加GCs组和加GCs组基线脊柱活动功能较无GCs组差,ESR∕CRP水平也较无GCs组高。此外,加GCs组基线晨僵时间显著长于无GCs组,BASDAI也较高。85例在治疗过程中停用NSAIDs者,按停药后是否症状复发分2组比较。症状复发组(42例)停药时背痛、夜间痛、伴外周关节受累、ESR异常和骤然停药的比例均明显较症状无复发组高,晨僵时间也较长,外周关节受累数较多,ESR水平和BASDAI、BASFI等评分较高,而主要症状(晨僵、背痛、外周关节痛)完全消失和/或ESR、CRP均恢复正常的比例以及医师判定病情缓解而停药的比例则明显较低。本组NSAIDs相关的不良反应主要为消化道症状、皮疹、神经系统和血液系统表现,其见于39例(15.6%),计42人次。其中,17人次(40.5%)为很可能的不良反应,25人次(59.5%)为可能的不良反应。8例(3.2%)因不良反应而停药。所有不良反应程度为轻、中度,未见严重不良反应发生。结论:AS患者对NSAIDs的治疗反应良好,安全性高,大部分患者对夜间一剂NSAIDs能够长期耐受。夜间一剂NSAIDs对缓解AS患者夜间痛和晨僵及降低疾病活动度疗效良好。病情较轻的患者可长期单用夜间一剂NSAIDs而无需加用小剂量GCs,而病情较重的患者加用早餐后一剂小剂量GCs能取得更好的治疗效果。NSAIDs的停药宜在疾病活动性得到控制时进行,并逐渐减量至停药。