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目的:肥胖是心脏事件的高危险因素,但是肥胖对STEMI患者血浆NT-proBNP值的影响并不明确。本文主要探讨肥胖指数(BMI)对STEMI患者心功能Ⅰ、Ⅱ级患者血浆NT-proBNP浓度的影响,并根据结果探讨临床药师如何进行用药指导。方法:1、选取2013年3月到2016年12月在吉林省延边大学附属医院心内科治疗的心功能Ⅰ、Ⅱ级急性ST段抬高心肌梗死(SETMI)患者共453例,年龄26-92岁,平均年龄(61.49±0.5578)岁,≥65岁患者283例,<65岁患者170例;其中男324例,女129例。其中心功能一级患者199例,心功能Ⅱ级患者254例。所有患者的一般情况:年龄、性别、BMI,所患其他疾病及不良习惯史:高血压、糖尿病、吸烟史,入院后检测的病理指标:心功能分级、血脂检查、NT-proBNP等数据均记录在本实验中。2、所有患者血浆NT-proBNP浓度检测方法均采用胶体金法。统计软件采用GraphPad Prism 5.0医学统计学软件,所有数据平均值全部采用均数±标准误(X±SE)表示。由于NT-proBNP浓度数值比较大,因此加用LogNT-proBNP值。两个样本构成比比较采用Pearson的X2检验进行分析。组间对比,根据样本分布情况分析:正态分布采用独立样本t检验;偏态分布时采用Wilcoxon秩和检验。进一步确定BMI和LogNT-proBNP的线性关系时做线性回归分析。结果:1、STEMI心功能I级肥胖患者血浆NT-proBNP平均浓度(772±86.2)pg/ml,STEMI心功能Ⅰ级体重正常患者血浆NT-proBNP平均浓度(1488± 145.7)pg/ml,对比两组血浆NT-proBNP平均浓度,P值具有统计学意义(P=0.0002)。STEMI 心功能 Ⅱ 级肥胖患者血浆 NT-proBNP 浓度(1445± 111.8)pg/ml,STEMI心功能Ⅱ级正常体重患者血浆NT-proBNP浓度(2095 ±160.6)pg/ml,两组浓度具有统计学意义。2、STEMI心功能Ⅰ级肥胖患者平均年龄(55.52± 1.330)岁,STEMI心功能Ⅰ级体重正常患者平均年龄(62.10±1.020)岁,P值具有统计学意义(P<0.001);STEMI心功能Ⅱ级患者中,肥胖患者平均年龄(59.01±0.9694)岁,体重正常患者平均年龄(67.09±0.9345)岁,P值具有统计学意义(P<0.0001)。3、线性回归分析显示:STEMI心功能Ⅰ级患者中BMI与血浆NT-proBNP浓度负相关(r2值0.05922,P<0.0001),STEMI心功能Ⅱ级患者BMI与血浆NT-proBNP浓度负相关(r2值0.03268,P=0.0038),在STEMI心功能Ⅰ、Ⅱ级患者中,BMI与血浆NT-proBNP浓度存在明显的线性关系。4、根据BMI对血浆NT-proBNP浓度影响结果,临床药师针对肥胖及正常体重的急性ST段抬高性心肌梗死患者做个体化用药指导。结论:1、在STEMI心功能Ⅰ级和心功能Ⅱ级患者中,肥胖患者血浆NT-proBNP浓度明显低于正常体重患者。BMI和血浆NT-proBNP浓度呈负相关,随着BMI的升高,患者的血浆NT-proBNP浓度降低。2、在STEMI心功能Ⅰ级和心功能Ⅱ级患者中,肥胖患者比正常患者发病年龄更小。3、用药指导根据肥胖可能影响的药物进行调整。